LUNATIC SOUL

Miente…¡qué algo queda !

2011-05-01T05:15:00.000-07:00

Según un grupo de investigación británico, una persona “normal” dice tres mentiras, de media, en una conversación de diez minutos, a las que hay que sumar unas cuantas omisiones, faroles y exageraciones sin más importancia. Eso sí, nuestros interlocutores sólo nos “pillan” en un 54% de las ocasiones.

Las mentiras se pueden volver algo habitual en la vida de las personas, y puede convertirse en un trastorno de la personalidad llamado pseudología fantástica, lo que comúnmente conocemos como mitomanía…

Las razones más comunes por las que alguien miente son las siguientes:

• Para satisfacer su propia vanidad.

• Para obtener cierto absurdo placer a través de invenciones.

• Para demostrar poder o control ante los demás.

• Para dañar a los demás con rumores o falsas acusaciones.

• Para conseguir estima, atención y afecto de los demás.

• Para así poder compensar su propia inseguridad.

¿Cuándo el uso de la mentira se puede convertir en algo enfermizo?

La forma extrema del engaño se conoce como “pseudología fantástica” o mitomanía, una tendencia a mentir compulsivamente según la cual personas inteligentes, necesitadas de estima, cuentan historias buscando protagonismo y llegan a creérselo.

La mitomanía o pseudología, no aparece en las clasificaciones actuales, debiendo considerarse, por lo tanto, como un síndrome o síntoma dentro de otra entidad nosológica, especialmente en diversos trastornos de la personalidad.

Como cuadros más frecuentes en los que puede aparecer, tenemos los siguientes:

a) Personalidad histriónica.–”:Los relatos tendrían como protagonista (héroe o víctima) al sujeto (masculino o femenino), siendo frecuentes los temas relacionados directamente o indirectamente con la sexualidad, A este tipo de personas K. SCHNEIDER las denomina “necesitadas de estimación”, aunque ahí se podría incluir también otros trastornos de la personalidad de la nosología actual (narcisistas, borderline, etcétera).

b) Personalidades sociopáticas. Los relatos imaginarios tendrían como objetivo aparecer como héroe o víctima, justificar conductas actuales, ocultar un hecho delictivo o, inclusive, cometer un delito, amparándose en un relato falso o en una falsa identidad, siendo difícil distinguir en estos casos entre la mitomanía y la simple mentira o simulación…

c) Personalidad Borderline.-Como una forma de aumentar la autoestima a los propios ojos y a los de los demás, o bien como una gratificación narcisista e idealización del yo. Estos pacientes tienen una fuerte tendencia a actuar sus propias fantasías…

d) Personalidad narcisista.-Suelen tener fantasías de éxito ilimitado, poder, brillantez personal, belleza o amor ideal que a veces relatan como si fueran hechos reales…

e) Personalidad inmadura.-Aquí la pseudología estaría emparentada (quizá igual que en otros casos, pero de manera más evidente) con la dificultad infantil de distinguir entre fantasía y realidad…

f) Síndrome de Münchausen.-Que en las clasificaciones actuales aparece como “trastorno ficticio” en el que el paciente simula los síntomas de una enfermedad física, provocando múltiples hospitalizaciones, y a veces intervenciones quirúrgicas…

¿Hay Tratamiento?

Lo mejor: prevenir, porque el ejemplo empieza en casa…

La mitomanía no es una enfermedad hereditaria, pero sí se puede aprender.

Conviene diferenciar la mentira de la fabulación. De 5 a 6 años, inventan historias pero no diferencian entre verdades y mentiras. Luego, son conscientes de que mienten, y ahí entran en juego diferentes tipos de mentira.

La primera es aquella ligada a la fantasía, por ejemplo, cuando dicen que hay monstruos en el cuarto. Esto es una parte normal del desarrollo.

El segundo grupo de mentiras se llaman compensatorias. Representan un problema emocional, una carencia afectiva. Las usa un niño al que le falta algo y lo compensa con mentiras, por ejemplo al que le falta el papá inventa que fue con él al parque.

El tercer grupo son las utilitarias, aquellas que buscan una utilidad. Se pueden dividir en dos: una en la que el niño miente para evitar un castigo; y la segunda en la que el niño miente como una forma de no asumir sus responsabilidades echándoles la culpa a otros.

Para evitar que un niño aprenda a decir mentiras sus padres deben inculcarle valores, responsabilidad e integridad. Debe vivir en un hogar donde reine la honestidad y el buen ejemplo, porque de nada sirve enseñarles a no mentir si es lo que los padres hacen a diario.

A quienes viven con un mentiroso compulsivo, los expertos les recomiendan confrontarlo y cerrarle el paso para evitar que esa mitomanía crezca como una bola de nieve.

Hay que llevarlo a un principio de realidad en el que se dé cuenta de que no puede fantasear, porque el choque con la verdad es duro. Por encima de cualquier cosa, no se le debe seguir la cuerda.

No es fácil que los mitómanos reconozcan su condición, pero una vez se da ese paso es posible ayudarles con terapias para descubrir lo que les sucede.

http://vozinteligente.com

La empatia

2011-05-01T05:12:00.001-07:00

¿Qué es la empatía?

La empatía es la capacidad de entender los pensamientos y emociones ajenas, de ponerse en el lugar de los demás y compartir sus sentimientos.

No es necesario pasar por las mismas vivencias y experiencias para entender mejor a los que nos rodean, sino ser capaces de captar los mensajes verbales y no verbales que la otra persona nos quiere transmitir, y hacer que se sienta comprendida de manera única y especial.

¿Cómo se desarrolla la empatía?

La empatía se da en todas las personas en mayor o menor grado.

No se trata de un don especial con el que nacemos, sino de una cualidad que podemos desarrollar y potenciar.

La capacidad para la empatía empieza a desarrollarse en la infancia.

Los padres son los que cubren las necesidades afectivas de los hijos y los que les enseñan, no solo a expresar los propios sentimientos, sino también, a descubrir y comprender los de los demás.

Si los padres no saben mostrar afecto y comprender lo que sienten y necesitan sus hijos, estos no aprenderán a expresar emociones propias y por consiguiente, no sabrán interpretar y sentir las ajenas.

De ahí la importancia de una buena comunicación emocional en la familia desde el principio.

La capacidad para la empatía se desarrollará más fácilmente en aquellas personas que han vivido en un ambiente en el que han sido aceptadas y comprendidas, han recibido consuelo cuando lloraban y tenían miedo, han visto como se vivía la preocupación por los demás...

En definitiva, cuando las necesidades afectivas y emocionales han estado cubiertas desde los primeros años de vida.

Obstaculos que dificultan la empatía

Muchas veces hemos podido preguntarnos por qué la gente no busca apoyo en nosotros o se retraen a la hora de hablarnos de sentimientos.

Existen una serie de barreras que suelen impedir este acercamiento.

Entre los errores que solemos cometer con más frecuencia a la hora de relacionarnos con los demás están esa tendencia a quitarle importancia a lo que le preocupa al otro e intentar ridiculizar sus sentimientos; escuchar con prejuicios y dejar que nuestras ideas y creencias influyan a la hora de interpretar lo que les ocurre; juzgar y acudir a frases del tipo "lo que has hecho está mal", "de esta forma no vas a conseguir nada", "nunca haces algo bien"... ; sentir compasión; ponerse como ejemplo por haber pasado por las mismas experiencias; intentar animar sin más, con frases como "ánimo en esta vida todo se supera"; dar la razón y seguir la corriente....Todo esto, lo único que hace es bloquear la comunicación e impedir que se produzca una buena relación empática.

Las personas que están excesivamente pendientes de sí mismas tienen más dificultades para pensar en los demás y ponerse en su lugar.

Por lo tanto, para el desarrollo de la empatía tendríamos que ser capaces de salir de nosotros mismos e intentar entrar en el mundo del otro.

Estrategias para desarrollar la empatía

Es evidente que hay personas que por diversas razones tienen mucha capacidad empática y sin embargo otras, poseen enormes dificultades para entenderse con la gente y ponerse en su lugar.

En cualquier caso, conviene saber que las habilidades empáticas se pueden potenciar y desarrollar:

En cuanto a las actitudes que se deben tener para desarrollar la empatía destacan:

. Escuchar con la mente abierta y sin prejuicios; prestar atención y mostrar interés por lo que nos están contando, ya que no es suficiente con saber lo que el otro siente, sino que tenemos que demostrárselo; no interrumpir mientras nos están hablando y evitar convertirnos en un experto que se dedica a dar consejos en lugar de intentar sentir lo que el otro siente.

. Habilidad de descubrir, reconocer y recompensar las cualidades y logros de los demás. Esto va a contribuir, no solamente a fomentar sus capacidades, sino que descubrirán también, nuestra preocupación e interés por ellos.

¿Cómo expresar la empatía?

Hay varias formas de expresar empatía.

Una de ellas es hacer preguntas abiertas. Preguntas que ayudan a continuar la conversación y le hacen ver a la otra persona que estamos interesados por lo que nos está contando.

Es importante, también, intentar avanzar lentamente en el diálogo, de esta forma estamos ayudando a la otra persona a que tome perspectiva de lo que le ocurre, dejamos que los pensamientos y sentimientos vayan al unísono y nos da tiempo de asimilar y reflexionar sobre el tema.

Antes de dar nuestra opinión sobre el tema, debemos esperar a tener información suficiente, cerciorarnos de que la otra persona nos ha contado todo lo que quería y de que nosotros hemos escuchado e interpretado correctamente lo esencial de su mensaje.

En ocasiones los otros no necesitan nuestra opinión y consejo, sino saber que los estamos entendiendo y sintiendo lo que ellos nos quieren transmitir.

Cuando tengamos que dar nuestra opinión sobre lo que nos están contando es muy importante hacerlo de forma constructiva, ser sinceros y procurar no herir con nuestros comentarios.

Para esto es muy importante ser respetuoso con los sentimientos y pensamientos de la otra persona y aceptar abiertamente lo que nos está contando.

Es aconsejable tener una buena predisposición para aceptar las diferencias que tenemos con los demás, ser tolerantes y tener paciencia con los que nos rodean y con nosotros mismos.

Aunque ser tolerante no quiere decir que tengamos que soportar conductas que nos hacen daño o que pueden hacer daño a otros, sino aceptar, comprender y respetar las diferencias.

Fuente: http://www.pulevasalud.com/

La Culpa y la responsabilidad

2011-05-01T05:10:00.001-07:00

¿Qué es la culpa?

La culpa es un estado formado por sentimientos y emociones cuando creemos que hemos quebrado una regla. Cuando alguien se siente culpable se autocalifica de forma negativa, se autodevalúa, y se siente mal consigo mismo.

La culpa arrastra hacia el propio castigo, e impide que seamos conscientes de las posibilidades de reacción ante nuestro propio error. La culpa no nos deja pensar mas allá del error, encontrar soluciones, y aprender sobre él para no volver a repetirlo.

La culpa paraliza.

¿Qué es la responsabilidad?

La responsabilidad aparece cuando, tras cometer un error, lo aceptamos como propio sin relacionarlo directamente con nuestra persona. Nos permite admitir que no somos perfectos, que cometemos errores, que lo seguiremos haciendo, y que podemos enmendarlos, solucionarlos, paliarlos, y lo mas importante: aprender de ellos para no volver a repetirlos.

Hace que nos sintamos mal hacia el error en si mismo, pero no hacia nosotros mismos. Nos permite sentirnos agusto con nuestra persona, y no nos devalúa ni nos castiga.

La responsabilidad no paraliza, si no que empuja a arreglar el desperfecto causado hacia nosotros o hacia otros.

Ambos son necesarios, pero en la situación correcta.

La culpa es necesaria para darnos cuenta de que hemos actuado mal, pero no debe ir mas allá, pues entonces aparece la paralización, impidiendo que actuemos de una u otra forma. Cuando tomamos consciencia de que hemos actuado de forma incorrecta, debemos dar paso a al responsabilidad. La culpa ya ha hecho su función, y mas allá de eso no puede más que perjudicar.

¿Cómo hacerte responsable?

1º Acepta que cometiste el error, o los errores. No busques culpables, ni dentro ni fuera de ti. Independientemente del por qué de tu actitud, tú eres la persona que ha errado, y no hay más responsables en ello. Ni tu familia, ni tus amigos, ni la sociedad, ni aquellas personas que crees que te empujaron a ello son responsables, ni culpables de tus actos. Solo tú lo eres. Y eso te capacita para cambiarlo y reaccionar.

2º Admite que no eres perfecta, que eres humana, que cometes errores, y que eso no esta mal. Esta es la parte del perdón. Ya sabemos que todo el mundo comete errores, pero aplicarlo a nosotras mismas sin criticarnos es lo difícil. Errar es necesario para aprender y evolucionar, y por tanto el conjunto es bueno, y no malo como siempre se nos ha hecho creer desde niñas. Convéncete de ello.

3º Si tu error implica a otras personas, pideles disculpas por haberles hecho sentir dolor ante tus errores. El que se sientan bien o mal ya no depende de ti, pero si que sepan que no era tu intencion herirles. Si el error ha recaido sobre ti, pidete disculpas a ti misma

4º Hazte responsable del hecho. Deja abandonada por completo la culpa y pon todo lo que esté en tu mano para recomponer, arreglar, paliar, disminuir las consecuencias de tu error.

5º Recapacita sobre lo que ha ocurrido, cuando cometiste el error, que te llevo a ello, y aprende sobre todo esto, para intentar no volver a cometerlo en el futuro. Y si lo vuelves a cometer, te sera mas fácil solucionar la situación.

http://pensamientosdecaramelo.blogspot.com/

Los trastornos mentales mas raros y curiosos

2011-03-16T06:43:00.000-07:00

Los trastornos mentales afectan a millones de personas en todo el mundo y pueden conducir a años de psicoterapia (y farmacoterapia). En algunos casos, el problema psicológico que se sufre es extremadamente raro o extraño. Esta es una lista de los trastornos mentales más extraños.

Anasognosia

Enfermedad que suele producirse cuando un traumatismo daña la parte derecha del cerebro y paraliza la parte izquierda del cuerpo. En algunos casos el paciente ve su brazo paralizado pero cree que se mueve. Si se le pide que se anude los cordones de los zapatos, lo intentará hacer con una sola mano

y evidentemente no podrá concluir la tarea, pero él creerá que lo ha conseguido como si tuviera dos manos útiles.

Negligencia hemisférica

Es el deterioro de los centros visuales de un lado del cerebro que provoca que el enfermo sólo vea la mitad de las cosas. Estos pacientes sólo comen, por ejemplo, el lado izquierdo del plato, escriben en el lado izquierdo del folio o se atan sólo el zapato izquierdo.

Síndrome de Korsakov

Suele ser una consecuencia del alcoholismo crónico. Se trata de una lesión cerebral que provoca amnesia. El paciente es incapaz de recordar los nuevos hechos o experiencias, su memoria a corto término está gravemente afectada, sólo recuerda hechos antiguos, anteriores a la enfermedad. La persona cree que tiene la edad que tenía al empezar esta enfermedad y piensa que se encuentra viviendo en esa época. Todo lo que hace actualmente se le olvida rápidamente.

Síndrome de Capgras

Es un trastorno de la capacidad de identificación. El paciente ve la cara de su cónyuge, por ejemplo, y está seguro de que se trata de un impostor. Parece que se debe a alguna desconexión entre el mecanismo físico del reconocimiento visual y la memoria afectiva. El sujeto ve un rostro conocido, pero no experimente las reacciones afectivas correspondientes a la visión de un ser querido, por lo que interpreta que es un impostor.

Síndrome de Munchausen

Se trata de uno de los llamados trastornos ficticios más graves. El paciente simula sufrir enfermedades mediante la ingestión de productos dañinos e incluso se practica heridas y mutilaciones para llamar la atención y así beneficiarse de las supuestas ventajas de ser cuidado. Cuando el paciente hace lo mismo con sus seres queridos, como por ejemplo con sus hijos pequeños, el trastorno se llama síndrome de Munchausen por proximidad.

Síndrome de Tourette

Los enfermos de este mal sufren tics compulsivos que pueden ser de todo tipo, desde simples movimientos faciales a tics vocales. En este último caso, el paciente se ve incapaz de controlar los sonidos y vocablos que emite. A veces, el sujeto dice tacos sin control en cualquier situación, a lo que se denomina coprolalia. Uno de cada 200 sujetos con tics crónicos pueden llegar a padecer este trastorno de origen genético.

Tricotilomanía

Es un mal que padece cerca del 1% de la población. El enfermo arranca compulsivamente el pelo de cualquier parte del cuerpo: cabeza, cejas, pecho, zona púbica…

Visión ciega

Los pacientes parecen totalmente ciegos, al menos respecto a una parte de su campo visual. Si se les pregunta si pueden ver un objeto en esa zona, la respuesta es negativa. Pero si se les fuerza a señalar dónde se halla ese objeto, indicará el lugar correcto. De alguna manera, sus mecanismos visuales se han interrumpido. Pueden ver, pero no son conscientes de ello.

Síndrome del Acento Extranjero

Existen 50 casos localizados en el mundo de este extraño trastorno, que surge cuando varias conexiones de los centros de control del lenguaje en el lado izquierdo del cerebro sufren un daño. Algunos pacientes generan un patrón de lenguaje completamente distinto al propio. En ciertas ocasiones, el individuo termina hablando con acento distinto al de su país o una lengua irreconocible, producto de la mezcla de varios idiomas con los que haya tenido contacto.

Ceguera al movimiento

Una variedad muy rara de visión ciega. El paciente ve bien los objetos estáticos, pero no percibe el movimiento. Si echa el café en una taza, capta sin problemas la cafetera, el plato, la taza… pero el chorro aparece ante sus ojos como una columna helada e inmóvil. Es un mal inhabilitante. Los coches, las personas, las imágenes de televisión aparecen y desaparecen de pronto a distancias diferentes, pero se pierden en cuanto se mueven. Los pocos casos conocidos se han producido tras un accidente cerebro-vascular.

Paramnesia Reduplicativa

La paramnesia reduplicativa es una ideación delirante en la que la persona cree que un lugar o zona ha sido duplicado, existiendo en dos o más lugares simultáneamente, o que ha sido "recolocado" en otro sitio. Por ejemplo, una persona podría creer que, de hecho, que no están en el hospital en el que había sido admitido, sino un hospital idéntico en apariencia en una zona diferente del país, aunque esto sea obviamente falso.

El término "paramnesia reduplicativa" fue usado por primera vez en 1903 por el neurólogo checoslovaco Arnold Pick para describir un trastorno en un paciente del cual sospechaba que se trataba de la enfermedad de Alzheimer y que insistía que le habían sacado de la ciudad en la que estaba la clínica de Pick a otra que parecía idéntica pero que estaba en un suburbio familiar. Para explicar esta discrepancia, incluso afirmó que Pick y el personal médico trabajaban en ambos lugares.

Síndrome de Cotard

El síndrome de Cotard es una rara patología psiquiátrica en la que la persona cree que está muerta, no existe, se está pudriendo o que incluso ha perdido su sangre y órganos internos. Más raramente, puede incluir ideas delirantes de inmortalidad.

Jules Cotard, un neurólogo francés, le dió nombre a este trastorno que fue descrito por primera vez por él y que nombró como "le délire de négation" ("el delirio de negación") en una conferencia en París en 1880.

Síndrome de Fregoli

El síndrome inverso al síndrome de Capgras. El síndrome de Fregoli es un raro trastorno en la cual la persona cree fimermente que personas diferentes se tratan en realidad de una única persona que cambia de apariencia o está disfrazada.

Síndrome de Capgras

El síndrome de Capgras es un raro trastorno en la cual una persona se aferra a la delirante creencia de que sus conocidos, más frecuentemente el cónyuge o un familiar cercano, han sido reemplazados por impostores de apariencia idéntica.

Síndrome de Jerusalem

El síndrome de Jerusalem se caracteriza por un conjunto de reacciones mentales que giran en torno a la presencia de ideas religiosas obsesivas, ilusiones u otras experiencias psicóticas que se desencadenan o son favorecidas por la visita a la ciudad de Jerusalem. No es endémico de una única religión o lugar, pero ha afectado a judios y cristianos de muchos ámbitos diferentes.

Síndrome de Stendhal

El síndrome de Stendhal es un trastorno psicosomático que provoca taquicardia (aceleración del ritmo cardiaco), mareos, confusión e incluso alucinaciones en algunas personas que contemplan arte, normalmente cuando este arte es particularmente bello o hay una gran cantidad de obras de arte en un mismo lugar. El término puede ser también utilizado para describir una reacción similar en otras circunstancias, como por ejemplo cuando se contempla una inmensa belleza en la naturaleza.

Síndrome de París

El síndrome de París es una condición exclusiva de los turistas japoneses. Este síndrome se caracteriza por una depresión de estos turistas mientras están en esta famosa ciudad. De los millones de turistas japoneses que visitan la ciudad cada año, alrededor de una docena padece este trastorno y tienen que volver a su país natal.

Síndrome de Lima

Justo el síndrome opuesto al síndrome de Estocolmo. En el síndrome de Lima los secuestradores se vuelven más compasivos con la situación y necesidades de los rehenes.

El síndrome se definió tras la toma de rehenes en la embajada Japonesa en Lima, Perú, donde 14 miembros del Movimiento Revolucionario Túpac Amaru (MRTA) tomó a cientos de rehenes en una fiesta en la residencia oficial del embajador japonés en Perú. Los rehenes se trataban de diplomáticos, oficiales del gobierno y militares, y ejecutivos de muchas nacionalidades que se encontraban en ese momento en la fiesta. El secuestro comenzó el 17 de Diciembre de 1996 y terminó el 22 de Abril de 1997.

A los pocos días del secuestro, los militantes liberaron a la mayoría de los rehenes, despreocupándose por su importancia, incluyendo al futuro presidente de Perú y a la madre del presidente de aquel entonces.

Después de meses de negociaciones sin éxito, todos los rehenes que quedaban fueron liberados gracias a una redada de comandos peruanos, aunque un rehén fue asesinado.

Síndrome de Estocolmo

El síndrome de Estocolmo es una respuesta psicológica que se ve a veces en los rehenes. Éstos muestran signos de simpatía, lealtad e incluso conformidad voluntaria con el secuestrador, a pesar de la situación de riesgo en la que se encuentran los rehenes. Este síndrome también puede encontrarse en otros casos, incluyendo aquellos como la violencia de género, violación y abuso de menores.

Trastornos mentales de otros países o exóticos

Amok

Se da en la isla de Java e Indonesia, es un trastorno en que el individuo, tras sufrir una fuerte vergüenza social (generalmente se da en hombres), empieza a correr sin cesar destrozando todo lo que encuentra a su paso, incluso matando los animales y a las personas a que se tropiezan en su camino. Normalmente el resto de la población lo acaba matando por ser un peligro, pero los que llegan a sobrevivir, muestran una amnesia total sobre lo ocurrido.

Wild-man

El síndrome del “Hombre salvaje” se da en Papua Nueva Guinea. Es un trastorno del lenguaje que sólo aparece en hombres de entre 30 y 35 años, los cuales empiezan a hablar de forma inconexa, diciendo cosas extrañas. La población grita que este hombre se ha transformado en un hombre salvaje, lo rodean y simulan que le temen. Finalmente el hombre acaba marchando a la selva, pero en su camino comete pequeños robos en otros poblados y estas cosas robadas las va desperdigando por la selva. Al cabo de unas semanas regresa a casa como si no hubiera ocurrido nada.

Koro

Es un tipo de trastorno mental que sólo se da en la China. El enfermo cree que su pene se va reduciendo progresivamente hasta invaginarse en el abdomen y causar la muerte. En un 30 o 40% de los casos el enfermo tiene asociada una depresión, pero el resto no tienen ninguna otra patología. El paciente puede llegar a morir por esta enfermedad.

Dhat o Dhatu

Es un trastorno característico de la India, también llamado síndrome de la pérdida seminal, afecta hasta un 15 o 20% de los usuarios de los centros primarios. En la medicina Ayurveda se cree que las personas están formadas por cuatro humores fundamentales, y uno de ellos es el semen. Estos humores no son regenerables y tienen un límite, por lo que los hombres a lo largo de su vida pasan por varias etapas, y en la última ya no pueden tener relaciones sexuales. Los hombres que tienen muchas relaciones pierden el semen y envejecen antes, pero las mujeres que lo reciben, cada vez rejuvenecen más. El Dhat es el problema en que el hombre se queda con muy poco semen y se manifiesta con un cansancio crónico, los médicos les recomiendan que no tengan relaciones, que descansen y que se alimenten bien. También creen que si la orina es clara, es que por ahí se escapa el semen, y la suelen mirar por si tienen pérdidas.

Fuente:
http://ensayyyyo.blogspot.com
http://www.taringa.net

Título

Descripción

<p  style="text-align: center; "><img  src="http://www.clararodicio.com/fotos%20web%20Clara/panico.jpg"  alt="alt" /></p> <p>Los trastornos mentales afectan a millones de personas en todo  el mundo y pueden conducir a años de psicoterapia (y farmacoterapia). En  algunos casos, el problema psicológico que se sufre es extremadamente  raro o extraño. Esta es una lista de los trastornos mentales más  extraños.</p> <p><u><strong> Anasognosia</strong></u></p> <div>Enfermedad  que suele producirse cuando un traumatismo daña la parte derecha del  cerebro y paraliza la parte izquierda del cuerpo. En algunos casos el  paciente ve su brazo paralizado pero cree que se mueve. Si se le pide  que se anude los cordones de los zapatos, lo intentará hacer con una  sola mano</div> <div>y evidentemente no podrá concluir la tarea, pero él creerá  que lo ha conseguido como si tuviera dos manos útiles.</div> <div> </div> <div><u><strong>Negligencia  hemisférica</strong></u></div> <div> </div> <div>Es el deterioro de los centros visuales de un lado del  cerebro que provoca que el enfermo sólo vea la mitad de las cosas. Estos  pacientes sólo comen, por ejemplo, el lado izquierdo del plato,  escriben en el lado izquierdo del folio o se atan sólo el zapato  izquierdo.</div> <div> </div> <div><u><strong>Síndrome de  Korsakov</strong></u></div> <div> </div> <div>Suele ser una consecuencia del alcoholismo crónico. Se trata  de una lesión cerebral que provoca amnesia. El paciente es incapaz de  recordar los nuevos hechos o experiencias, su memoria a corto término  está gravemente afectada, sólo recuerda hechos antiguos, anteriores a la  enfermedad. La persona cree que tiene la edad que tenía al empezar esta  enfermedad y piensa que se encuentra viviendo en esa época. Todo lo que  hace actualmente se le olvida rápidamente.</div> <div> </div> <div><u><strong>Síndrome de  Capgras</strong></u></div> <div> </div> <div>Es un trastorno de la capacidad de identificación. El  paciente ve la cara de su cónyuge, por ejemplo, y está seguro de que se  trata de un impostor. Parece que se debe a alguna desconexión entre el  mecanismo físico del reconocimiento visual y la memoria afectiva. El  sujeto ve un rostro conocido, pero no experimente las reacciones  afectivas correspondientes a la visión de un ser querido, por lo que  interpreta que es un impostor.</div> <div> </div> <div><u><strong>Síndrome de  Munchausen</strong></u></div> <div> </div> <div>Se trata de uno de los llamados trastornos ficticios más  graves. El paciente simula sufrir enfermedades mediante la ingestión de  productos dañinos e incluso se practica heridas y mutilaciones para  llamar la atención y así beneficiarse de las supuestas ventajas de ser  cuidado. Cuando el paciente hace lo mismo con sus seres queridos, como  por ejemplo con sus hijos pequeños, el trastorno se llama síndrome de  Munchausen por proximidad.</div> <div> </div> <div><u><strong>Síndrome de  Tourette</strong></u></div> <div> </div> <div>Los enfermos de este mal sufren tics compulsivos que pueden  ser de todo tipo, desde simples movimientos faciales a tics vocales. En  este último caso, el paciente se ve incapaz de controlar los sonidos y  vocablos que emite. A veces, el sujeto dice tacos sin control en  cualquier situación, a lo que se denomina coprolalia. Uno de cada 200  sujetos con tics crónicos pueden llegar a padecer este trastorno de  origen genético.</div> <div><u><strong><br /> </strong></u></div> <div><u><strong>Tricotilomanía</strong></u></div> <div> </div> <div>Es  un mal que padece cerca del 1% de la población. El enfermo arranca  compulsivamente el pelo de cualquier parte del cuerpo: cabeza, cejas,  pecho, zona púbica…</div> <div> </div> <div><u><strong>Visión  ciega</strong></u></div> <div> </div> <div>Los pacientes parecen totalmente ciegos, al menos respecto a  una parte de su campo visual. Si se les pregunta si pueden ver un objeto  en esa zona, la respuesta es negativa. Pero si se les fuerza a señalar  dónde se halla ese objeto, indicará el lugar correcto. De alguna manera,  sus mecanismos visuales se han interrumpido. Pueden ver, pero no son  conscientes de ello.</div> <div> </div> <div><u><strong>Síndrome del Acento  Extranjero</strong></u></div> <div> </div> <div>Existen 50 casos localizados en el mundo de este extraño  trastorno, que surge cuando varias conexiones de los centros de control  del lenguaje en el lado izquierdo del cerebro sufren un daño. Algunos  pacientes generan un patrón de lenguaje completamente distinto al  propio. En ciertas ocasiones, el individuo termina hablando con acento  distinto al de su país o una lengua irreconocible, producto de la mezcla  de varios idiomas con los que haya tenido contacto.</div> <div><u><br /> </u></div> <div><strong><u>Ceguera al  movimiento</u></strong></div> <div> </div> <div>Una variedad muy rara de visión ciega. El paciente ve bien  los objetos estáticos, pero no percibe el movimiento. Si echa el café en  una taza, capta sin problemas la cafetera, el plato, la taza… pero el  chorro aparece ante sus ojos como una columna helada e inmóvil. Es un  mal inhabilitante. Los coches, las personas, las imágenes de televisión  aparecen y desaparecen de pronto a distancias diferentes, pero se  pierden en cuanto se mueven. Los pocos casos conocidos se han producido  tras un accidente cerebro-vascular.</div> <div> </div> <div> <div><u><strong>Paramnesia  Reduplicativa</strong></u></div> <div> </div> <div>La paramnesia reduplicativa es una ideación delirante en la  que la persona cree que un lugar o zona ha sido duplicado, existiendo en  dos o más lugares simultáneamente, o que ha sido "recolocado" en otro  sitio. Por ejemplo, una persona podría creer que, de hecho, que no están  en el hospital en el que había sido admitido, sino un hospital idéntico  en apariencia en una zona diferente del país, aunque esto sea  obviamente falso.</div> <div>El término "paramnesia reduplicativa" fue usado por primera  vez en 1903 por el neurólogo checoslovaco Arnold Pick para describir un  trastorno en un paciente del cual sospechaba que se trataba de la  enfermedad de Alzheimer y que insistía que le habían sacado de la ciudad  en la que estaba la clínica de Pick a otra que parecía idéntica pero  que estaba en un suburbio familiar. Para explicar esta discrepancia,  incluso afirmó que Pick y el personal médico trabajaban en ambos  lugares. </div> <div> </div> <div><u><strong>Síndrome de  Cotard </strong></u></div> <div> </div> <div>El síndrome de Cotard es una rara patología psiquiátrica en  la que la persona cree que está muerta, no existe, se está pudriendo o  que incluso ha perdido su sangre y órganos internos. Más raramente,  puede incluir ideas delirantes de inmortalidad. </div> <div>Jules Cotard, un neurólogo francés, le dió nombre a este  trastorno que fue descrito por primera vez por él y que nombró como "le  délire de négation" ("el delirio de negación") en una conferencia en  París en 1880. </div> <div> </div> <div><u><strong>Síndrome de  Fregoli </strong></u></div> <div> </div> <div>El síndrome inverso al síndrome de Capgras. El síndrome de  Fregoli es un raro trastorno en la cual la persona cree fimermente que  personas diferentes se tratan en realidad de una única persona que  cambia de apariencia o está disfrazada. </div> <div> </div> <div><u><strong>Síndrome de  Capgras </strong></u></div> <div> </div> <div>El síndrome de Capgras es un raro trastorno en la cual una  persona se aferra a la delirante creencia de que sus conocidos, más  frecuentemente el cónyuge o un familiar cercano, han sido reemplazados  por impostores de apariencia idéntica. </div> <div> </div> <div><u><strong>Síndrome de  Jerusalem </strong></u></div> <div> </div> <div>El síndrome de Jerusalem se caracteriza por un conjunto de  reacciones mentales que giran en torno a la presencia de ideas  religiosas obsesivas, ilusiones u otras experiencias psicóticas que se  desencadenan o son favorecidas por la visita a la ciudad de Jerusalem.  No es endémico de una única religión o lugar, pero ha afectado a judios y  cristianos de muchos ámbitos diferentes. </div> <div> </div> <div><u><strong>Síndrome de  Stendhal </strong></u></div> <div> </div> <div>El síndrome de Stendhal es un trastorno psicosomático que  provoca taquicardia (aceleración del ritmo cardiaco), mareos, confusión e  incluso alucinaciones en algunas personas que contemplan arte,  normalmente cuando este arte es particularmente bello o hay una gran  cantidad de obras de arte en un mismo lugar. El término puede ser  también utilizado para describir una reacción similar en otras  circunstancias, como por ejemplo cuando se contempla una inmensa belleza  en la naturaleza. </div> <div> </div> <div><u><strong>Síndrome de  París </strong></u></div> <div> </div> <div>El síndrome de París es una condición exclusiva de los  turistas japoneses. Este síndrome se caracteriza por una depresión de  estos turistas mientras están en esta famosa ciudad. De los millones de  turistas japoneses que visitan la ciudad cada año, alrededor de una  docena padece este trastorno y tienen que volver a su país  natal. </div> <div> </div> <div><u><strong>Síndrome de  Lima</strong></u></div> <div> </div> <div>Justo el síndrome opuesto al síndrome de Estocolmo. En el  síndrome de Lima los secuestradores se vuelven más compasivos con la  situación y necesidades de los rehenes.</div> <div> </div> <div>El síndrome se definió tras la toma de rehenes en la embajada  Japonesa en Lima, Perú, donde 14 miembros del Movimiento Revolucionario  Túpac Amaru (MRTA) tomó a cientos de rehenes en una fiesta en la  residencia oficial del embajador japonés en Perú. Los rehenes se  trataban de diplomáticos, oficiales del gobierno y militares, y  ejecutivos de muchas nacionalidades que se encontraban en ese momento en  la fiesta. El secuestro comenzó el 17 de Diciembre de 1996 y terminó el  22 de Abril de 1997. </div> <div> </div> <div>A los pocos días del secuestro, los militantes liberaron a la  mayoría de los rehenes, despreocupándose por su importancia, incluyendo  al futuro presidente de Perú y a la madre del presidente de aquel  entonces. </div> <div> </div> <div>Después de meses de negociaciones sin éxito, todos los  rehenes que quedaban fueron liberados gracias a una redada de comandos  peruanos, aunque un rehén fue asesinado. </div> <div> </div> <div><u><strong>Síndrome de  Estocolmo </strong></u></div> <div> </div> <div>El síndrome de Estocolmo es una respuesta psicológica que se  ve a veces en los rehenes. Éstos muestran signos de simpatía, lealtad e  incluso conformidad voluntaria con el secuestrador, a pesar de la  situación de riesgo en la que se encuentran los rehenes. Este síndrome  también puede encontrarse en otros casos, incluyendo aquellos como la  violencia de género, violación y abuso de menores. </div> </div> <div> </div> <div> </div> <div> <div><span style="font-size: 14px;  "><u><strong>Trastornos mentales de otros países o  exóticos</strong></u></span></div> <div> </div> <div><u><strong>Amok</strong></u></div> <div> </div> <div>Se  da en la isla de Java e Indonesia, es un trastorno en que el individuo,  tras sufrir una fuerte vergüenza social (generalmente se da en  hombres), empieza a correr sin cesar destrozando todo lo que encuentra a  su paso, incluso matando los animales y a las personas a que se  tropiezan en su camino. Normalmente el resto de la población lo acaba  matando por ser un peligro, pero los que llegan a sobrevivir, muestran  una amnesia total sobre lo ocurrido.</div> <div> </div> <div><u><strong>Wild-man</strong></u></div> <div> </div> <div>El  síndrome del “Hombre salvaje” se da en Papua Nueva Guinea. Es un  trastorno del lenguaje que sólo aparece en hombres de entre 30 y 35  años, los cuales empiezan a hablar de forma inconexa, diciendo cosas  extrañas. La población grita que este hombre se ha transformado en un  hombre salvaje, lo rodean y simulan que le temen. Finalmente el hombre  acaba marchando a la selva, pero en su camino comete pequeños robos en  otros poblados y estas cosas robadas las va desperdigando por la selva.  Al cabo de unas semanas regresa a casa como si no hubiera ocurrido  nada.</div> <div> </div> <div><u><strong>Koro</strong></u></div> <div> </div> <div>Es  un tipo de trastorno mental que sólo se da en la China. El enfermo cree  que su pene se va reduciendo progresivamente hasta invaginarse en el  abdomen y causar la muerte. En un 30 o 40% de los casos el enfermo tiene  asociada una depresión, pero el resto no tienen ninguna otra patología.  El paciente puede llegar a morir por esta enfermedad.</div> <div> </div> <div><u><strong>Dhat o  Dhatu</strong></u></div> <div> </div> <div>Es un trastorno característico de la India, también llamado  síndrome de la pérdida seminal, afecta hasta un 15 o 20% de los usuarios  de los centros primarios. En la medicina Ayurveda se cree que las  personas están formadas por cuatro humores fundamentales, y uno de ellos  es el semen. Estos humores no son regenerables y tienen un límite, por  lo que los hombres a lo largo de su vida pasan por varias etapas, y en  la última ya no pueden tener relaciones sexuales. Los hombres que tienen  muchas relaciones pierden el semen y envejecen antes, pero las mujeres  que lo reciben, cada vez rejuvenecen más. El Dhat es el problema en que  el hombre se queda con muy poco semen y se manifiesta con un cansancio  crónico, los médicos les recomiendan que no tengan relaciones, que  descansen y que se alimenten bien. También creen que si la orina es  clara, es que por ahí se escapa el semen, y la suelen mirar por si  tienen pérdidas.</div> <div> </div> <div>Fuente:<br />  <a  href="http://ensayyyyo.blogspot.com/">http://ensayyyyo.blogspot.com<br  /> <a  href="http://www.taringa.net/">http://www.taringa.net</a></a></div> </div> <p> </p>

El perfeccionista

2011-03-16T06:38:00.001-07:00

Si alguna vez sienten el impulso de echarle un vistazo a un tratado de patologías, se sorprenderán de la cantidad de enfermedades que existen y de las que no han odio hablar en la vida, como el síndrome de Adie, el de Felty, el de Kartagener o el de Tourette, que con toda seguridad le suenan a chino mandarino, pero que ahí están entre una larga lista de enfermedades de las que se denominan raras, por su escasa incidencia. En la alacena de enfermedades psicológicas, también contamos con muchas de las que no habrán oído hablar, pero que están catalogadas y en activo, como el síndrome de Cotard, el de Munchausen, o el del acento extranjero, todas ellas igualmente raras por padecerlas muy pocas personas. En muchas ocasiones padecemos un problema psicológico y ni siquiera somos conscientes de que se trata de una dolencia clasificada. Ese puede ser el caso del perfeccionismo.

No se trata de una enfermedad rara, porque además de muy usual en algún grado, está asociada a muchos otros problemas psicológicos como el neuroticismo, la anorexia, los trastornos de ansiedad o el estrés, por mencionar algunos de los más conocidos. En psicología entendemos el perfeccionismo como un rasgo de nuestra personalidad, que puede llevarnos a desarrollar una problemática altamente peligrosa para nuestra vida personal y social. Los padres más puristas suelen soñar con hijos que rayen en la perfección, de los que puedan presumir constantemente como únicos en su género y en su especie, por modélicos e irrepetibles. Son los que ante una calificación escolar de nueve sobre diez suelen decir: «estoy seguro de que lo puedes hacer mejor». Acrecientan sus anhelos en conseguir que sus vástagos se esfuercen hasta límites inalcanzables, para conseguir superar alguna de las frustraciones propias o simplemente por vacilar de hijos perfectos. Este puede ser uno de los principios de este mal, el empeño desproporcionado de los padres.

Desde el punto de vista de los hijos, y parafraseando un pasaje del libro de la profesora Adderholdt-Elliott, «es maravilloso no tener que ser el hijo perfecto, el estudiante perfecto, el hermano perfecto, el amigo perfecto. Simplemente puedo ser yo mismo y los demás me siguen apreciando igual». Es como salir de un yugo que te mantiene aferrado al deber de cumplir con lo que se espera de ti, pero en superlativo, y cuando logras escapar de ese lastre, sientes el alivio de estar liberado de una cadena que no te servía absolutamente para nada, excepto para amargarte la vida. El niño perfeccionista, al igual que el adulto, es una persona altamente insegura, que no ve un límite positivo en sus acciones por muy buenas que estas lleguen a ser, por lo que en gran cantidad de ocasiones dudan en hacer las cosas por miedo al fracaso. Los psicólogos de la educación denominan a los súper niños preescolares de invernadero porque desde antes de nacer ya están programados para el éxito, quieran o no quieran, por la exigencias de unos padres ávidos de recompensas filiales.

El perfeccionista tiene pensamientos encadenados que rondan siempre el mismo círculo: «tengo que hacerlo bien», «tengo que ser el mejor», «si alguien me supera, me muero», «no puedo soportar que me corrijan». Selecciona a sus compañeros en función de sus éxitos; no tolera el error; cuando obtiene el máximo rendimiento reconocido se sigue sintiendo mal; se convierte en un auténtico intolerante; desprecia a los que no luchan como él; critica ferozmente a quien se atreve a cuestionarlo; echa más horas que un reloj en el trabajo aunque suelen ser improductivas, porque se entretiene demasiado en los detalles; rehuye los nuevos proyectos por el terror que le provoca un posible fracaso; tiende a trabajar en solitario, porque considera que hacerlo en equipo diluye y empobrece los resultados, alejándose de lo que a él le parecería adecuado.

Si en algún momento se ha sentido perfecto o tiende a la búsqueda de la perfección de una forma obsesiva, le aconsejo que abandone cuanto antes ese camino y persiga metas asequibles, ajustadas a un parámetro de normalidad. Eso será lo que realmente lo aproxime más a la verdadera perfección.

Fuente: http://www.laverdad.es/

Mecanismos de defensa en el Trastorno Límite de la Personalidad (TLP)

2011-03-16T06:34:00.000-07:00

Dentro de los trastornos de personalidad existentes es, quizá, el trastorno límite el más llamativo, inquietante y sorprendente, el que genera más dudas y el que, a lo largo de la historia, ha sido sometido a debates, dudas sobre su existencia como trastorno independiente, maltratado como un compendio de síntomas, calificado como cajón de sastre donde todos los síntomas caben... en fin, que es probable que haya sido una de las alteraciones que más quebraderos de cabeza ha traído tanto a pacientes como profesionales y familiares. Es la existencia de foros como esta Asociación Levantina de Ayuda e Investigación de los Trastornos de la Personalidad y otras Asociaciones similares donde se puede ir construyendo una plataforma que dé relevancia a las investigaciones y estudios sobre los trastornos de la personalidad en general y el TLP en particular, por lo que siempre es un honor colaborar en cualquier medida con ellos.

Todas las personas hemos de funcionar en la vida poniendo en marcha una serie de mecanismos de defensa o de afrontamiento que hagan de escudo ante las circunstancias adversas con las que nos podemos ir encontrando. Es como nuestra “piel psíquica”, que se adapta a la distinta temperatura ambiente o a los rayos del sol para que nuestro organismo no quede dañado. De la misma forma, un psiquismo sano, sin conflictos y sin alteraciones aparentes (aunque, en realidad, ¿quién no tiene algún punto conflictivo dentro de sí?) ha de emplear una serie de estrategias que le ayuden a vivir y disfrutar de la vida en su sentido más pleno. Hago este comentario introductorio porque tradicionalmente se ha tendido a patologizar el concepto de defensas, considerando la puesta en marcha de éstas como un proceso perteneciente a distintos niveles de trastornos mentales: si excluimos la sublimación, el resto de los mecanismos defensivos propuestos primero por Freud y sistematizados más tarde por su hija Anna pertenecen al ámbito de lo “anormal” poniéndose en liza el asunto de los mecanismos primitivos (identificados con lo psicótico) frente a los más evolucionados (o neuróticos). Pero vayamos por partes.

Es necesario tener en cuenta que los pacientes TLP son personas que sufren, que tienen los sentimientos a flor de piel, que perciben la realidad de una forma muy concreta y que ante determinados acontecimientos frustrantes su capacidad de afrontamiento se ve mermada. Por lo general, el suceso que encierra más amenaza para estas personas es el abandono, el ser abandonado por alguien querido o relevante para él/ella supone el perder su identidad como persona, el no ser nadie, el vacío y el dolor irresistible. Es esta intolerancia a la soledad o a su mera posibilidad lo que le hace poner en marcha todo su arsenal defensivo para entrar en el combate que supone el día a día. Los pacientes borderline (como todos) necesitan defenderse ante lo que les hace daño y es por ello por lo que despliegan una serie de procesos, en su mayoría inconscientes, que les ayude con esta tarea.

Situándonos en una perspectiva psicoanalítica clásica, el autor que ha realizado una sistematización mejor de los mecanismos defensivos puestos en marcha por los sujetos TLP es Otto Kernberg (1975, 1984), considerando este aspecto uno de los puntos clave para el diagnóstico. Para él (y la mayoría de los psicoanalistas) la escisión y sus mecanismos asociados, como la idealización, identificación proyectiva, negación, omnipotencia y devaluación, protegen al paciente límite del conflicto intrapsíquico, pero acarrean el precio de debilitar la fuerza del Yo, reduciendo su capacidad adaptativa y su flexibilidad. De esta forma, el empleo sistemático de defensas resta frescura y fuerza a la personalidad del sujeto.

Aunque, como hemos dicho, los mecanismos de defensa han sido puestos de manifiesto por los modelos dinámicos, otras modalidades terapéuticas y otros autores no psicoanalistas han hablado de la importancia de este tema en estos pacientes, llamándolos de otra forma pero refiriéndose a conceptos similares. Los llamemos mecanismos de defensa, de afrontamiento, escudos o como sea, vamos a revisar algunos de los más utilizados por los sujetos límite.

ESCISIÓN

La escisión (splitting) es considerada el mecanismo más primitivo existente, puesto que se pone en marcha en los primeros momentos de vida del infante humano. En estos momentos iniciales, el niño necesita separar radicalmente lo gratificante de lo frustrante para ir organizando su mundo psíquico; si no lo hace así, caerá en una situación confusional y no podrá defenderse del peligro puesto que no sabrá de dónde procede. Es una estrategia defensiva básica el ser capaz de situar con exactitud lo bueno y lo malo, lo peligroso y lo inofensivo, lo placentero y lo displacentero. De esta forma sabremos qué hacer en cada momento, de dónde viene el peligro y nos podremos preparar para ello.

Desde una perspectiva cognitiva, A. Beck (1990) y M. Linehan (1993) se refieren a la escisión como pensamiento dicotómico o pensamiento del “todo o nada”, considerándola una de las distorsiones cognitivas más frecuentes del TLP. En este sentido, el pensamiento dicotómico tiende a ver la realidad en términos de categorías mutuamente excluyentes y no en un continuo. Dicho de una forma práctica: para un paciente TLP la realidad se distribuye en blanco y negro, buenos y malos, conmigo o contra mí, todo está escindido, distribuido en dos grupos extremos sin que haya zonas intermedias. De esta forma una persona puede ser amada u odiada, pero es inconcebible que pueda ser ambas cosas, no es posible que las personas tengamos aspectos amables y bruscos, no es posible que te quiera alguien que antes te ha echado una bronca...

De esta forma la evaluación de las situaciones según términos extremos lleva a respuestas emocionales y acciones también extremas, a cambios abruptos entre estados de ánimo opuestos permitiéndoles obviar información que no pueden tolerar. En este aspecto, el pensamiento típico del sujeto límite se expresaría de la siguiente forma:

“Algunas personas son buenas y todo respecto a ellas es perfecto. Otras personas son profundamente malas y deberían ser severamente culpadas y castigadas por ello” (Mason & Kreger, 1998, p. 55).

Pero la escisión, pensamiento dicotómico o del “todo o nada”, puede manifestarse en otras conductas perfectamente reconocibles en personalidades límite:

Con su dificultad de integrar los aspectos placenteros y displacenteros de la persona significativa, el color del sentimiento que tenga hacia él/ella vendrá dada por la última interacción que hayan tenido: si lo último que ha hecho con su pareja fue discutir, ésta (su pareja) será un ser absolutamente despreciable (y remarcamos absolutamente porque sus afirmaciones son tajantes, sin dejar resquicios, totalitarias).
Cuando hay un problema sólo hay una solución y, además, ésta es inmutable. No es fácil que estas personas puedan tener diferentes puntos de vista al mismo tiempo (aunque, como veremos, la inconstancia en su vida, ideas y opiniones es otra característica crucial).
Los esfuerzos suelen ser de tipo extremo: no son capaces de dedicar un espacio de tiempo a cada una de las tareas o cosas que tienen entre manos, sino que acometen una abandonando por completo las demás. Si están leyendo un libro, no hacen otra cosa hasta que lo acaban, o hasta que se cruza otra tarea y dejan inacabada la anterior (que suele ser lo más frecuente).
El sadismo y el masoquismo, tan frecuentes en estas personas, son reflejo también de aspectos escindidos del Yo.
Tienen la necesidad de que la naturaleza de las relaciones que mantienen con otras personas esté extraordinariamente bien definida: o es amiga/o de otra persona, o es su amante, o su compañero/a... pero no varias cosas a la vez.
Es un mecanismo de defensa que les ayuda a llevar mejor (temporalmente y a corto plazo) una situación que en ese momento es intolerable para ellos. Sin embargo es un tipo de pensamiento variable, que no está presente en todo momento, poniéndose en marcha sobre todo en situaciones de activación emocional.

Pero esa dicotomización no está sólo dirigida hacia el mundo exterior y hacia los demás, sino que estas personas también muestran visiones contradictorias coexistentes e imágenes de sí mismas que alternan de día en día o de hora en hora: por la mañana puede sentirse la reina del Universo, por la tarde la mujer más desgraciada y más sola, todo en función de que obtenga lo que necesita de los otros ya que su identidad se fundamenta en su relación con las personas significativas.

La escisión se produciría entre áreas o parcelas psíquicas, lo que impediría que coexistan opciones diferentes y es que “dividir el mundo en bueno y malo lo hace más fácil de entender” (Mason & Kreger, 1998, p. 57).

NEGACIÓN

Desde el punto de vista psicoanalítico se contemplan dos tipos de negación, representantes de la dialéctica mundo interno vs mundo externo:

Negación de la pulsión: prototipo de mecanismo neurótico, consiste en el rechazo de contenidos instintivos o pulsionales, sentimientos o deseos intolerables para el propio sujeto. Es una estrategia madura, evolucionada, que permite la plena adaptación de la persona a su realidad aunque con conflictos puntuales.
Negación de la realidad: Prototipo de mecanismo psicótico, se refiere al rechazo de la toma de conciencia de la realidad por ser extremadamente intolerable. Así, la esquizofrenia o los trastornos gravemente delirantes o alucinatorios serían los grados máximos de negación de la realidad. Pero no nos engañemos, por muy primitiva que sea esta estrategia, todos, en mayor o menor medida, hemos tenido que echar mano de ella, por ejemplo ante una noticia impactante (“¡no puede ser cierto!”), o cuando nos evadimos de la realidad y hacemos castillos en el aire, soñando con una situación ideal.

¿Y los pacientes TLP? La negación de los pacientes límite consiste en la incapacidad de reunir dos áreas de conciencia emocionalmente contradictorias, realizando una función de reforzamiento de la escisión. El sujeto se da cuenta de que sus percepciones, sentimientos y pensamientos sobre sí mismo o sobre otras personas son opuestos a los que había tenido en otras ocasiones, pero el recuerdo carece de repercusión emocional y su memoria no puede influir en la forma en la que siente ahora. Puede manifestarse como falta de interés, la persona tiene clara conciencia de lo que está ocurriendo pero niega su implicación emocional. Es como si su vida estuviera repleta de “cosas que pasan”, no de cosas que él vive y siente.

Constituiría no tanto una negación de la realidad ni una negación de la pulsión sino, más bien, una negación de la emoción, convirtiendo a estas personas en una especie de “inconscientes emocionales”.

Los episodios micropsicóticos que padecen muchos pacientes TLP, con experiencias alucinatorias y delirantes breves, pasajeras y que no dejan defecto, en algunas ocasiones pueden responder a una puesta en acción del mecanismo de negación de la realidad en su más puro sentido. Podemos asistir, de esta forma, a una manera de poner voz y forma a un miedo interno del paciente, al intento de rechazar el vacío y el sentimiento de abandono. En el momento en que éste retoma el control de la situación, el episodio remite y ya no necesita acudir a estrategias defensivas.

IDEALIZACIÓN-DEVALUACIÓN

Los sujetos fronterizos tienden a ver a los demás como extremadamente buenos o como absolutamente perversos, apoyándose, una vez más, en el mecanismo de escisión que, como vamos observando, se constituye en la base a partir de la cual se estructuran otros procesos defensivos. Crean imágenes de los otros absolutamente buenas o malas, poderosas y alejadas de la realidad, exagerando patológicamente sus atributos y dotándolas de facultades extraordinarias, con un significado importantísimo para el paciente (a modo de idea sobrevalorada).

”Perciben a las otras personas como brujas malvadas o como hadas madrinas, como santos o como demonios. Cuando parece que estás satisfaciendo sus necesidades, te ven como a un súper-héroe. Pero cuando perciben que les has fallado, te conviertes en un malvado villano” (Mason & Kreger, 1998, p. 30).

Como nos señalan Mason & Kreger, el cambio en la categoría de maravilloso a malísimo puede depender de aspectos tan aparentemente triviales (un retraso en una cita, un olvido, una sonrisa no producida en el momento preciso...) que hunden al sujeto no-TLP en la mayor confusión, pues sienten que, como titulan los autores antes mencionado su “Biblia de los no-TLP”, tienen que andar sobre cáscaras de huevo porque cualquier pequeño desliz puede hacer girar el tono de las cosas. Las idealizaciones y las devaluaciones no son fijas, pudiendo cambiar una misma persona de rol en cuestión de momentos, pasando de héroe a villano varias veces al día; el sujeto límite puede sustituir el objeto de amor en cuanto comprueba que el anterior es defectuoso para, de este modo, completar el ciclo de ascensión/caída con otra persona.Estas personas pueden tener el mismo tipo de sentimientos y percepciones que los demás, pero viven y sienten de forma tan intensa, su grado de vulnerabilidad es tan alto, que todo adquiere características desproporcionadas.

De esta manera los sujetos TLP perciben el mundo dividido en dos: una parte persecutoria llena de objetos peligrosos que le pueden atacar y destruir (y abandonar), y otraparte poblada de objetos buenos en los que poder refugiarse contra el ataque de “los malos”.

OMNIPOTENCIA Y GRANDIOSIDAD

Hay ocasiones en las que los sujetos límite necesitan defenderse de sus sentimientos de vacío, devaluación y ruina poniendo en funcionamiento, a modo de formación reactiva, estrategias de tipo hipomaníaco que intenten poner una tapadera a sus emociones desoladoras.

Cuando, según el mecanismo anterior, se ha producido una idealización, la persona idealizada es tratada de una forma despiadada y posesiva; para defenderse de los sentimientos de inseguridad, autocrítica e inferioridad, los pacientes fronterizos muestran muchas veces tendencias omnipotentes y grandiosas manifestadas como un firme convencimiento de que tienen derecho a esperar de los demás gratificaciones y recompensas y a ser tratados como personas privilegiadas y especiales. Incluso cuando se sienten personas despreciables, siguen siendo especiales y grandes en su “despreciabilidad”: son los más odiosos y las peores personas del mundo, lo cual también es una forma de alimentar el narcisismo herido: consiste en ser “lo más”, si no se puede ser el más feliz se puede ser el más desgraciado, reclamando atenciónpor ello porque es su derecho.

PROYECCIÓN E IDENTIFICACIÓN PROYECTIVA

La esencia del mecanismo de proyección radica en la expulsión fuera de sí de aspectos no aceptados por el sujeto. Es un “poner fuera”, la persona niega sus propias características no aceptadas atribuyéndoselas a otra persona. En el sujeto límite, el defecto que ve en los demás es el mismo que no puede ver en sí mismo. Cuando una persona con TLP nos ataca, está consumida por sus propias necesidades. También puede estar desplazando la rabia hacia nosotros como resultado de la frustración que sufrió en el pasado. Si intenta manipularnos, está intentando controlar su propia vida, en realidad no la nuestra.

Otras veces la proyección es una exageración de algo que tiene cierta base real: el paciente siente que su pareja le odia cuando en realidad sólo está enfadado. A modo de interpretación delirante light, a partir de un detalle real (el enfado, mala cara o una respuesta algo brusca) elabora una construcción ideativa irreal (me odia). A la expulsión de elementos fuera de sí se le añade la tendencia a exagerar (estilo hiperbólico, según Zanarini & Frankenburg, 1994), la hipersensibilidad, la escisión o pensamiento del “todo o nada”, con lo cual el cuadro situacional se completa.

La esperanza del paciente límite es que proyectando los aspectos desagradables en otra persona pueda sentirse mejor consigo mismo, lo que consigue por un tiempo determinado. Pero al final el malestar regresa, iniciándose de nuevo el proceso.

Otro propósito de este mecanismo es el intento por parte del TLP de ocultar al otro que no es perfecto lanzando una especie de cortina de humo, ya que si la persona significativa se da cuenta de su poca valía podría abandonarle, temor básico de todo sujeto TLP.

Proyectar las características y sentimientos negativos en la otra persona es una forma de mantener la atención dirigida fuera de sí mismo. “La mejor defensa es un buen ataque”: antes de que me digas que me vas a abandonar te digo yo que eres un insensible por no darte cuenta de cómo estoy.

Después de muchas acusaciones y atribuciones de sentimientos y pensamientos procedentes del sujeto borderline, la otra persona puede empezar a creerse todo ello, comenzando a reaccionar y a comportarse de forma que convierte en ciertas las acusaciones de la persona límite.

En esto consiste la identificación proyectiva. Si alguien importante para nosotros desvaloriza continuamente lo que sabemos o cómo hacemos las cosas, acabaremos por creérnoslo. A veces se convierte en una especie de profecía autocumplida: la persona fronteriza teme tanto que su pareja le abandone que ontinuamente le está exigiendo demostraciones de amor eterno y exclusividad, con ataques de celos cuando siente que le ha traicionado. Al final los temores se confirman: su pareja le abandona porque no puede soportar tales explosiones y tanta tensión. Así, los temores del fronterizo se justifican y se confirman.

Aun siendo estos mecanismos los tradicionalmente contemplados, hemos de repetir lo que comentábamos al principio de esta exposición: aparte de como procedimientos inconscientes puestos en marcha por el Yo, las defensas deben ser consideradas también como un fenómeno generalizado en la vida mental que juega un papel adaptativo. De esta forma, muchas conductas pueden ser utilizadas para evitar efectos indeseables.

Pasemos revista, siquiera brevemente, a otros procedimientos defensivos puestos en marcha por las personas con TLP ya que síntomas básicos del trastorno (conductas autolesivas, aparente falta de empatía, la insensibilidad o las tormentas afectivas) han de considerarse como actuaciones con el propósito de defenderse de sentimientos abrumadoramente displacenteros.

“PERSONALIDAD COMO SI”

En 1942 H. Deutsch describió la personalidad “como si” (as if) para referirse a aquellas “personas con un trastorno severo de la personalidad consistente en la creación ilusoria de una imagen de compromiso y convicción sin una participación auténtica en las ideas y sentimientos que se expresan. Son rasgos importantes la ausencia de profundidad en la experiencia emocional y la tendencia imitativa” (Moore & Fine, 1990, p. 303). Como una forma de defenderse de una identidad poco construida, tienden a adoptar identidades falsas y prestadas para no caer en un vacío interior. Se percibe en ellos una falta de autenticidad, una tendencia a imitar ideas, conductas e, incluso, opiniones de otras personas, apropiándose, así, de diferentes personalidades según lo que cree que esperan de él/ella las personas con las que esté en cada momento.

Esto refuerza su intrínseca “difusión de la identidad” por no poder mantener un sentido permanente y coherente de sí mismo. La relación con el mundo exterior parece normal, demasiado normal, “hiperadaptada” (Cruz Roche, 1995), pero sólo gracias a un esfuerzo imitativo y reproductivo, identificándose con lo que los demás piensan y sienten. De esta manera, el paciente borderline es alguien dependiente de los demás para conseguir pistas de cómo comportarse, qué pensar y cómo ser; el estar solos los deja sin un sentido de quiénes son. “Sin ti no soy nada” se convierte en una traducción literal de su mundo interior y deja de ser una apasionada frase de amor.

DESPERSONALIZACIÓN Y SÍNTOMAS DISOCIATIVOS

Pongámonos en la piel de una persona TLP relativamente bien adaptada, con un alto rendimiento intelectual y laboral y una red social aceptable. Se le considera alguien amable y gentil, que siempre está pendiente de ayudar a los demás. Pero, como buena TLP, cuando siente que las cosas no funcionan, cuando siente que va a ser abandonada o se siente despreciable, surge su “otro yo”, la otra personalidad hostil, dominante, manipuladora, incluso cruel. Esto, que podríamos adscribir a los trastornos disociativos descritos por el DSM-IV-TR, corresponde a una alternancia de estados, a una defensa que aparece en situaciones de estrés, ansiedad, nerviosismo extremo o en situaciones de desesperación. No llegamos a hablar de “personalidad múltiple”, pero sí de la coexistencia de varias formas de comportamiento aparentemente opuestas.

Esto, que podríamos adscribir a los trastornos disociativos descritos por el DSM-IV-TR, corresponde a una alternancia de estados, a una defensa que aparece en situaciones de estrés, ansiedad, nerviosismo extremo o en situaciones de desesperación. No llegamos a hablar de “personalidad múltiple”, pero sí de la coexistencia de varias formas de comportamiento aparentemente opuestas.

En cierta medida podemos relacionar esta disociación con la negación de la que hablábamos anteriormente, formando un conglomerado defensivo que se apoya mutuamente. Nos referimos a que otro aspecto de la disociación puede ser el que la persona niegue hechos realizado anteriormente, o sentimientos expresados con anterioridad. Por ejemplo, una chica TLP discute con su pareja y le amenaza con cortarse las venas, matarse porque sin él su vida no tiene sentido, etc, etc.

Al día siguiente el episodio está olvidado y la paciente niega haber dicho o llevado a cabo intentos autolesivos, interpretándose por parte del no-TLP como una tomadura de pelo, que está mintiendo o que le intenta manipular.

Por otro lado, muchas personas con TLP describen la presencia de sentirse observadores de sí mismos, de un sensación de extrañeza o de estar viviendo un sueño. Están bajo un estado de despersonalización que les posibilita distanciarse psíquicamente de la situación perturbadora y hacer frente al malestar en determinados momentos. Es como si el tomar distancia les permitiera adoptar una perspectiva más objetiva, o sentir que aquello que está sucediendo y que le podría hacer daño le está sucediendo a otro/a (como vemos, muy próximo a la disociación). Este síntoma es particularmente frecuente en pacientes TLP que tienen antecedentes de malos tratos o abusos sexuales, ya que ese alejamiento ha sido la manera más eficaz que han podido poner en funcionamiento para no ser destruido/a psíquicamente, perpetuando esa estrategia en su vida posterior.

CAMBIOS DE HUMOR SELECTIVOS

Obviamente no todos los cambios de humor en estos pacientes son de índole defensiva; no olvidemos que la inestabilidad afectiva es uno de los ítems básicos para el diagnóstico, siendo prototípica la “estable inestabilidad” (Schmideberg, 1959) que muestran como rasgo de carácter. Nos referimos aquí a las oscilaciones del humor con un propósito claro, a modo de manipulación o coacción, a las situaciones en las que la persona aprende que enfadándose o deprimiéndose las discusiones terminan, que si se muestra débil y llorosa su pareja no sale y se queda con ella. No estamos hablando aquí de un mecanismo de defensa inconsciente per se, ya que seguramente empezó a llevar a cabo determinadas conductas o a mostrar determinadas emociones para conseguir algo que no se le ocultaba a la conciencia. Sin embargo, a fuerza de utilizarlo puede haberse automatizado, incorporándose a su personalidad y haciéndose al menos preconsciente, cercano a lo consciente pero sin llegar a serlo y, por ello escapando al control inmediato.

RECHAZO DE LA MENTALIZACIÓN

Una tarea evolutiva que todos los humanos hemos de llevar a cabo es aprender que los demás y nosotros mismos tenemos una mente, que tenemos pensamientos, y que éstos nos pueden llevar a actuar de una forma u otra. Cuando, por ejemplo, un niño es sometido a malos tratos o a abusos desde edades muy tempranas, la tarea de la mentalización se ve interrumpida o, al menos, entorpecida: al niño le resulta imposible de asumir que su padre, su madre, las personas que presumiblemente deben brindarle apoyo, protección y amor, piensan cosas malas de él, quieren hacerle daño o les resulta insoportable su presencia.

Para defenderse de esta situación tan destructiva, rechazan pensar que los demás tienen una mente y sienten cosas. Algunos padres pueden revelar inconscientemente estados mentales como odio, ira, disgusto, que si son generales y continuados constituyen abuso psicológico. El aspecto más perturbador para el niño puede ser contemplar la crueldad o el odio que el objeto significativo siente hacia él; por ello, el niño puede crecer con miedo a comprender los estados mentales, repudiando toda conciencia de sentimientos o intenciones y aislándose emocionalmente del ambiente.

Este rechazo de la mentalización puede considerarse una medida defensiva ya que le permite salvar el dolor psíquico intolerable. Pero el problema surge cuando esta medida se generaliza y se perpetúa, llegando a la vida adulta. En este momento la persona muestra una ausencia de preocupación por el otro que se puede manifestar como crueldad que, en parte, sería una indicación de que el funcionamiento borderline no contiene una convincente teoría del dolor en la mente del objeto.

El egoísmo y egocentrismo típico del TLP también puede entenderse como una falta de conciencia de que los demás tienen pensamientos y sentimientos. Los esquemas interpersonales de los pacientes borderline son notablemente rígidos porque no son capaces de imaginar que el otro tenga una construcción de la realidad diferente de la suya, pensando que su idea de las cosas es la única válida y la única que existe. El sujeto ve el resultado de una acción y eso se considera su explicación (Higgitt & Fonagy, 1992)

Unido a esto, observamos cómo los sujetos TLP adaptan los hechos a los sentimientos: en general, las personas emocionalmente sanas basan los sentimientos en hechos acaecidos y que resuenan en ellos emocionalmente de determinada forma. Si a mí me pasa algo, me siento de tal forma (si me toca la lotería me siento feliz, si pierdo el trabajo me siento triste). Las personas con TLP pueden hacer lo contrario: debido al maremágnum de sentimientos y a las emociones contradictorias, cuando sus sentimientos no encajan con los hechos, inconscientemente pueden revisar los hechos para que encajen con los sentimientos. Esa puede ser una razón de por qué su percepción de los hechos puede llegar a ser tan diferente de la nuestra ya que están adaptados a los sentimientos del momento. Puede parecer que no se acuerdan bien de lo que pasó, o que intentan engañarnos, pero, en realidad, necesitan dar coherencia a lo que han sentido aunque ello sea a costa de transformar la realidad.

¿De que se defiende un afectado por Trastorno Límite?

Es importante que, además de examinar cómo se defiende un persona con trastorno límite, pensemos, como colofón, de qué se defiende, qué es aquello tan temeroso y peligroso que el sujeto tiene que intentar alejar de sí.

Aunque ya lo hemos repetido y es sabido, la angustia básica del paciente borderline es el miedo al abandono. La falta de constancia de objeto, la dificultad de guardar dentro de sí la imagen afectiva de las personas y sentirse acompañado por ellas aun en caso de su ausencia física, hace que cualquier estímulo pueda convertirse en potencialmente peligroso y sea, real o ficticiamente, motivo de alejamiento por parte del otro. Para evitar este alejamiento, pone en marcha una larga lista de maniobras, inconscientes unas, preconscientes otras y totalmente conscientes el resto, que intentan paliar estos peligros.

Con las variadas parejas sexuales que a veces tienen no buscan satisfacer el plano sexual, sino ser abrazado/a, ser tocado/a. De la misma forma la necesidad imperiosa de intimar con cualquier persona, de contar enseguida sus cosas habla de este hambre de afecto tan voraz. Debido a que sólo les importa la función que cumple el objeto y no el objeto mismo, pueden cambiarlo fácilmente en cuanto hayan conseguido otro que cumpla la misma función que el anterior. Su lema podría ser “más vale mal acompañado que solo”.

La falta de autenticidad y de sentimiento de identidad (o difusión de la identidad) es otro de los síntomas básicos del que el sujeto necesita defenderse para afrontar la vida de una manera más operativa. El asumir distintas personalidades según el caso, la inconstancia en sus actividades con el fin de contentar a todos y, a veces, el acudir a actos autolesivos, ponen control a este displacer.

Los sentimientos de vacío también forman parte del cortejo de sentimientos que amenazan con aniquilar al paciente borderline. La lista de conductas puestas en marcha para llenar este hueco sin fondo, este agujero negro o esta falta básica (Balint, 1968) pueden ser infinitas: acudir al abuso de sustancias psicoactivas, la inconstancia en sus actividades, la dependencia voraz de alguien que le llene (cosa que jamás consigue), las autolesiones (cortes, quemaduras) o intentos suicidas, las conductas de búsqueda de sensaciones o los trastornos del control de los impulsos (cleptomanía, juego patológico o sobreingesta compulsiva) pueden utilizados para rellenar el vacío, obviamente sin éxito.

Es lógico que no todos los sujetos borderline tienen por qué poner en marcha todos los procedimientos que aquí hemos descrito. Aunque, como señalamos al principio, predominan los mecanismos primitivos (de corte psicótico o pseudo-psicótico, como escisión, negación, proyección o identificación proyectiva), también pueden observarse otros mecanismos más avanzados, como la intelectualizacióno la represión. Una pista que nos puede ayudar para identificar ante qué grupo de estrategias defensivas estamos consiste en poner atención en la interacción con el paciente. Los mecanismos avanzados normalmente no interfieren en la relación paciente-terapeuta ni, me atrevería a decir, en la relación del paciente con las personas que le rodean. Los mecanismos primitivos pueden observarse directamente ya sea en el contenido del discurso del paciente (contradicciones, adjetivos muy positivos hacia el terapeuta, o muy negativos) como en el comportamiento (reacciones de angustia, muestras de desprecio, provocación, exigencias de atención y afecto).

Con todo esto esperamos haber arrojado un punto de luz o al menos de sistematización de los mecanismos de defensa que puede poner en funcionamiento un paciente límite. Pero, al hilo de esto, no podemos olvidarnos de que estas personas, a no ser que su grado de afectación sea muy grande y sea un paciente grave (en esto, como en todo, hay niveles de gravedad), pueden funcionar de manera muy normal cuando sus comportamientos TLP no son desencadenados, cuando no se enfrentan a situaciones aterradoras para ellos. En muchos momentos no parecen tener un trastorno. Cuando no están dominados por sus intensas emociones no necesitan acudir a sus estrategias de afrontamiento disfuncionales porque poseen el control de sus vidas.

Asimismo, las estrategias de afrontamiento pueden ir haciéndose cada vez más eficaces, los descontroles emocionales menos frecuentes y menos intensos, las situaciones ansiógenas menos atemorizantes, si el paciente se pone en manos de profesionales que le guíen en su camino hacia el crecimiento y el control y el mejor rendimiento de sus capacidades y habilidades.

Bebidas alcohólicas y salud mental (Beber alcohol y enfermedades mentales)

2011-03-02T08:48:00.001-08:00

El consumo de bebidas alcohólicas puede asociarse a muy variados tipos de enfermedades psiquiátricas. En ocasiones estas patologías anteceden al alcoholismo y actúan como factor desencadenante. Con mayor frecuencia, el consumo continuado de dosis elevadas de alcohol acaba provocando graves problemas psicopatológicos. En cualquier caso, cuando se producen estos casos de comorbilidad siempre es necesario realizar un correcto diagnóstico y tratamiento de ambas.

Síndromes depresivos y/o ansiosos, aunque sean leves y reactivos a situaciones ambientales estresantes (muerte de un familiar, paro laboral, etc.) pueden constituir la puerta de entrada en el síndrome de dependencia alcohólica en pacientes que ya anteriormente presentasen consumos alcohólicos de riesgo. Es frecuente que, incluso habiendo desaparecido el factor desencadenante, el síndrome de dependencia progrese y perpetúe un cuadro depresivo.

El consumo continuado de bebidas alcohólicas puede comportar la aparición de trastornos psiquiátricos graves. Entre éstos citaremos las psicosis y celotipias alcohólicas, las alucinosis alcohólicas y los síndromes depresivos entre los más frecuentes.

La acción tóxica continuada del alcohol sobre el SNC puede comportar la aparición de una progresiva atrofia cortical, que en su mínima expresión se manifiesta en forma de demencia alcohólica leve, en la que predominan los déficit mnésicos, el humor vacuo, irritabilidad, agresividad verbal, actitudes pueriles y marcada desinhibición, incluso en ausencia de bebidas alcohólicas. En sus formas más graves la acción tóxica del alcohol da lugar a los conocidos síndromes de Wernicke-Korsakov y a la demencia alcohólica de moderada a severa.

Fuente: http://www.tusaludmental.com

Estigma: La marca de la enfermedad mental

2011-02-28T11:49:00.000-08:00

Una de cada cuatro personas padece una enfermedad mental a lo largo de su vida. En la gran mayoría de los casos, la superará y en otros, si bien la enfermedad perdura, el paciente, con ayuda de familiares, amistades y profesionales, será capaz de afrontar su situación. También puede ser un proceso largo y doloroso, no sólo por la gravedad de su patología, sino por la imagen negativa que la sociedad posee de las personas con enfermedad mental. Gran parte del sufrimiento que padecen estas personas tiene su origen en el rechazo, la marginación y el desprecio social que tienen que soportar, y no en la enfermedad en sí misma.

La percepción social de la enfermedad mental está sesgada por el desconocimiento y la desinformación, e influye en el aislamiento de las personas que la padecen, haciéndoles creer que su enfermedad es una piedra demasiado pesada de la que no podrán sobreponerse, y poniendo barreras a su recuperación. El estigma de la enfermedad mental, sustentado en prejuicios y discriminación social, debe combatirse por lo injusta, dolorosa, cruel y por no tener base científica.

La estigmatización es casi siempre inconsciente, basada en erróneas concepciones sociales, arraigadas en la percepción colectiva. Por ejemplo, que una persona conesquizofrenia es violenta e impredecible y no podrá nunca trabajar o vivir fuera de una institución ni tener una vida social. Que una persona con depresión es débil de carácter. Que no puede casarse ni tener hijos. Que la enfermedad mental no tiene esperanza de curación. Que es imposible ayudarle.

Y tiene diversas fuentes. Los vecinos que se sienten incómodos con estas personas, evitan cruzarse con ellas y desearían que en el edificio no hubiera gente así. Los empleadores relegan a funciones de menor responsabilidad. Los periodistas que reflejan las creencias erróneas de la sociedad, como parte de la sociedad que son, y las transmiten en sus informaciones. También los profesionales socio-sanitarios, incluidos los de salud mental, son fuente para la estigmatización cuando en la consulta ven sólo la patología y no a la persona. La propia familia, que por causa del estigma siente vergüenza y esconde la enfermedad, la niega y con ello también niega a la persona.

El estigma de la enfermedad mental viene heredado de siglos de incomprensión, de una mentalidad proclive a encerrar al loco y alejarlo en lugar de ayudarlo desde una perspectiva de salud e integración. El loco pasó a ser un ciudadano. Pero desmantelar el estigma de la conciencia colectiva parece una tarea mucho más difícil. Las barreras de los antiguos manicomios han dejado paso a otros muros, invisibles, que mantienen el aislamiento e impiden la total recuperación de los pacientes, mediante prejuicios y tópicos que los encierran en su enfermedad.

El silencio que rodea a cualquier problema de salud mentalforma parte del problema. Las enfermedades mentales están silenciadas, ausentes e invisibles. Están muy cercanas pese a que siguen siendo grandes desconocidas para la sociedad. La realidad es que una de cada cuatro personas padece una enfermedad mental a lo largo de su vida, y eso son muchas personas. Puede ser una amiga, un novio, un padre, una hermana o un compañero de trabajo.

Una de cada cuatro personas padece una enfermedad mental a lo largo de su vida. Es necesario que nos cuestionemos la visión que poseemos de la enfermedad mental y nuestras actitudes con quienes la padecen. Tenemos múltiples barreras que superar. También hay mucho que ganar.

Fuente: http://tomson-wwwlocaporlapsico.blogspot.com

Fobia: el miedo irracional

2011-02-28T11:46:00.003-08:00

El miedo es un conjunto de sensaciones que se ponen en marcha ante situaciones que suponen una amenaza para nosotros. La reacción de miedo ha sido clave para la supervivencia de los humanos a lo largo de la historia y continua siéndolo. Sentir miedo cuando vemos como un tigre hambriento corre hacia nosotros es adaptativo, nos hace correr y tratar de ponernos a salvo. Si no existiera la reacción de miedo, probablemente la raza humana habría desaparecido hace tiempo.

Pero, ¿en qué consiste la reacción de miedo? Cuando vemos un peligro real que supone una amenaza para nosotros se pone en marcha un mecanismo que prepara al organismo para hacer frente a la situación, es decir, se producen un gran número de cambios corporales que “nos preparan para la acción” como son el aumento de la tasa cardiaca, la respiración, sudoración, contracciones estomacales, etc. Esta reacción pone a nuestra disposición todos los recursos energéticos disponibles para afrontar la situación, escapando o afrontándola.

La Fobia es una forma especial de miedo que no es tan útil para nosotros (no es adaptativa). La reacción de miedo fóbico se diferencia del miedo adaptativo porque:

- Es desproporcionado o no existe una amenaza real

Tener miedo a las palomas, por ejemplo, tiene poco sentido si nos paramos a pensar cuál es el daño real que puede hacernos ese inocente animal (que más bien tendría que ser él quien nos tendría que tener fobia a nosotros...)

- Está fuera de nuestro control voluntario

Por mucho que tratemos de razonarlo, cuando aparece el objeto temido sentimos una reacción de miedo que “no podemos controlar”

- Provoca que tratemos de evitar la situación o el objeto temido o lo soportemos con gran malestar

Seguramente una persona con fobia a las palomas no pisaría la Plaza de San Marcos de Venecia ni por todo el oro del mundo...

- Es desadaptativo

El miedo fóbico, lejos de salvaguardarnos de un horrible peligro, no nos deja disfrutar o suponen un obstáculo en nuestra vida diaria (pensemos en un jugador internacional de fútbol con fobia a volar, o en el ejecutivo que tiene fobia a hablar en público)

- Persiste a lo largo del tiempo

El miedo fóbico no desaparece con el paso del tiempo por aburrimiento, de hecho, suele hacerse cada vez más potente si no se realiza ningún tipo de afrontamiento.

Existen numeros tipos de miedos, de hecho, podemos encontrarnos con los miedos más comunes como el miedo a volar o miedo a los ascensores hasta los más variopintos como el miedo a los espejos. Todos ellos los podemos incluir en alguna de estas categorías:

Fobias específicas o simples: miedos a cosas o situaciones muy concretos como el miedo a las palomas, a los perros, a las jeringuillas, a volar en avión, etc.

Fobia Social: es el miedo a las situaciones sociales, puede incluir el miedo al rechazo, miedo al ridículo, miedo a las críticas, etc.

Agorafobia: miedo a los espacios abiertos donde de sufrir una crisis de ansiedad será dificil escapar o encontrar ayuda.

Fuente: http://www.guiadepsicologia.com

Como afrontar los conflictos??

2011-02-28T11:43:00.001-08:00

El conflicto es un hecho natural en nuestra vida. Hay conflictos entre padres e hijos, parientes políticos, jefes y subalternos, compañeros de trabajo, socios, amigos...
¿Quién no ha tenido experiencia de lo que es un conflicto? Se habla de personas conflictivas y de situaciones conflictivas, pero el conflicto es la esencia misma de la vida. Nos lo encontramos a cada momento. Ahora bien, se convierte en un problema cuando se convierte en norma o hábito, cuando caracteriza el conjunto del comportamiento. Si el conflicto ocupa una parte tan importante de nuestra vida, la habilidad que mostremos en gestionarlo reviste una gran importancia para nuestro equilibrio personal e incluso para nuestra calidad de vida.

La palabra conflicto en su origen significa choque

Hasta en las relaciones más amistosas y placenteras surgen ocasionalmente los choques. Hay un conflicto interpersonal cuando alguien encuentra en el comportamiento de los demás un obstáculo que se interpone para el logro de los propios objetivos. En la medida en que las personas tenemos historias personales diferentes y, por lo tanto, deseos, opiniones y necesidades diferentes es normal que haya comportamientos diferentes y por tanto choques, debates y colisión de intereses. En esas situaciones hacemos valer nuestras necesidades e intereses del mismo modo que las otras personas hacen valer los suyos. La fuerza de esos intereses es la que determina la intensidad del conflicto y que la posición sea conciliable o no.

¿Cómo nacen los conflictos entre personas?

Por la subjetividad de la percepción. Las personas captamos las situaciones de una forma muy diferente. Por mucho que pretendamos ser objetivos, la distorsión es difícilmente evitable.
Por una información incompleta. Hay juicios y opiniones que se emiten conociendo sólo una parte de los hechos.
Por fallos en la comunicación interpersonal. Porque el emisor no emite en condiciones, porque el código (palabras, gestos...) no es el adecuado o porque el receptor no sabe, no puede o no quiere descifrar el mensaje. Y, además, casi siempre las palabras son insuficientes para transmitir los pensamientos.
Por diferencias de caracteres.
Por la pretensión de las personas de igualar a los demás con uno mismo. Esa dificultad que se suele tener de aceptar a las personas como son, sin juzgarlas. Dificultad simplemente para "dejarlos ser".

Thomas Gordon, en una obra titulada "La docena sucia" expone algunas de las actitudes que provocan conflictos:

Ordenar, dirigir, mandar, imponer. Lo cual produce en las otras personas miedo, resistencia, rebeldía o actitudes defensivas. A menudo los individuos se sienten rechazados si sus necesidades personales han sido ignoradas y se sienten humillados si tales conductas se dan delante de los demás.
Amonestar, amenazar. Pueden lograr que el otro obedezca pero será sólo por temor
Moralizar, sermonear, crear obligación. Su intención es que el otro se sienta culpable, obligado y atado. Las personas sienten la presión de tales mensajes y frecuentemente se resisten y desatienden.
Aconsejar, dar soluciones. No es verdad que la gente siempre quiere un consejo. El consejo, la advertencia, implican "superioridad" y pueden provocar que el otro se sienta inadecuado o inferior. El consejo puede hacer al otro un ser dependiente, no promueve su propio pensamiento creativo.
Persuadir con lógica, argüir, sentar cátedra. La persuasión frecuentemente hace que el otro defienda su propia posición con mayor fuerza. El hecho de tener la lógica de nuestro lado no trae siempre consigo una mayor obediencia o un asentimiento de los demás.
Juzgar, criticar, censurar. Más que ningún otro mensaje, éste hace que la persona se sienta incómoda, incompetente o tonta.
Ridiculizar, avergonzar. Tales mensajes tienen un efecto devastador porque destruyen la imagen que el otro tiene de sí mismo.
Interpretar, analizar, diagnosticar. Decirle al otro qué es lo que realmente está sintiendo, cuáles son sus verdaderos motivos o por qué está actuando de tal manera, puede ser muy amenazante. Hacer el papel de psicoanalista con los demás es peligroso y frustrante para ellos. Las interpretaciones frenan la comunicación porque desaniman al otro a expresar más de sí mismo.
Preguntar, interrogar, sondear. La respuesta de las personas al sondeo o interrogatorio es a menudo sentirse en el banquillo de los acusados. Muchas personas sienten que el interrogador es un entrometido. Las preguntas restringen de forma drástica la cantidad de información que podrían dar los demás si solamente se les animara a que hablaran de forma espontánea.
Distraer, desviar, hacer bromas. En general somos muy serios cuando hablamos de algo personal. Cuando nos responden bromeando esto puede hacernos sentir heridos o rechazados. Y la consecuencia es el silencio y el bloqueo.

¿Qué repercusiones tiene el conflicto?

El conflicto puede generar tanto consecuencias negativas como positivas.

Cuando el conflicto se enquista y es duradero se almacena presión que puede ser fuente de violencia.
En la medida que origina frustración produce hostilidad y resentimientos contra el otro.
Puede llegar ser la causa de aumento de la ansiedad y de múltiples síntomas psicosomáticos, como dolores de cabeza, insomnio, etc.
El conflicto estimula defensas individuales y por eso aumenta la capacidad de los individuos para afrontar situaciones.
Ayuda a que se consolide el realismo en las personas en la medida que a lo largo de la vida se va percibiendo que la realidad es terca y los choques van colocando a cada cual en su lugar, de tal manera que se terminan estableciendo los propios límites y el respeto a los derechos ajenos.
Cuando los conflictos son de un grupo contra otro, los grupos se cohesionan internamente.

¿Cómo se manejan los conflictos?

Formas inadecuadas.

Provocar soluciones extremas como la represión que lo cubre sin resolverlo, olvidando que enterrar un sentimiento intenso es como enterrar a un vivo.
Convertir los conflictos sobre cosas o cuestiones en conflictos personales.
Utilizar mecanismos de defensa como la negación del conflicto, la excesiva racionalización o desplazarlo a otras personas.
Adoptar actitudes dogmáticas que y rígidas que anulan toda posibilidad de diálogo.
Utilizar la táctica de negociar al "todo o nada", en lugar de buscar puntos intermedios.
Etiquetar al otro de tal manera que se considera imposible la posibilidad de que cambie.
Utilizar el monólogo disfrazado de diálogo. La persona se escucha a sí misma en lugar de a los otros.
Pretender resolver los conflictos sin haberlos identificado bien previamente.
Confundir confusión con polémica. Discutir es razonar para aclarar y polemizar es luchar para ver quién gana.
Dramatizar las situaciones conflictivas exagerando situaciones y ver catástrofes donde no las hay. Lo cual induce a caer en manos de las emociones y a que se produzcan reacciones viscerales.

En resumen: cuando se utiliza el método "yo gano-tú pierdes" las personas se terminan encerrando en sus posiciones tercas, no se quiere perder porque se ven deslegitimados los propios argumentos y aspiraciones, surgen los resentimientos cuando los que pierden se sienten doblegados y perciben que sus peticiones no han sido escuchadas. La derrota llama a la revancha porque el que pierde no se resigna al silencio. Los ganadores logran salirse con la suya pero no logran comprometer a los perdedores con los objetivos que querían acometer. Han vencido pero no han convencido.

Formas adecuadas de manejar los conflictos.

Actitudes
- Aceptar que el conflicto es parte de la condición humana, que es un estímulo para el desarrollo, que favorece el progreso y los cambios y que hay que aprender a convivir con él.
- Afrontar los conflictos más que evitarlos.
- Evitar atribuir los conflictos a la mala voluntad de la gente. Aceptar las diferencias personales y no convertir los conflictos de situaciones en conflictos personales.
- Aprender a dialogar cultivando la empatía escuchando y entendiendo al otro.
- Distinguir entre discusión y polémica. Aceptar que quien dialoga asume el riesgo de ser persuadido y de tener que cambiar sus ideas o actitudes.
- Fomentar la actitud mental de que un conflicto se resuelve mejor con el "ganar-ganar" que con el "ganar-perder".
- Encauzar la agresividad evitando los dos extremos: reprimir o explotar. Dar oportunidades a que se produzcan desahogos, expresando los propios sentimientos.
Técnicas
- Analizar los problemas.
- Diagnosticar el problema tras formularse una serie de preguntas
- Buscar todas las alternativas de acción con verdadero deseo de mejorar las cosas.
- Sustituir las expresiones "TÚ" ("Tú no me haces caso", "Tú te crees el amo", "Tú siempre quieres tener razón") por las expresiones "YO"("Yo me siento marginada", "Yo me siento triste con estas situaciones")
- En casos especiales recurrir a la mediación de personas por las partes en conflicto.
- Utilizar técnicas de relajación para conducir las discusiones con serenidad.

En resumen, con el método "Todos ganan" ambas partes participan en la propuesta de alternativas. La persona no se satisface a cuenta de que la otra quede insatisfecha. Ambos se esfuerzan por encontrar soluciones que satisfagan a los dos. Los conflictos bien gestionados ayudan a crecer, a estimular las habilidades de negociación y terminan fortaleciendo la relación interpersonal.

Fuente: http://revista.consumer.es

Amor y Obsesion

2011-02-28T11:17:00.001-08:00

Amar a alguien es una emoción humana capaz de ayudar a reconciliarse con la vida, producir un cambio en la percepción y poder ver todo más bello.

Pero también, el que cree amar, puede volverse posesivo y cruel hasta el punto de poner en peligro la relación.

El falso amor se puede transformar en obsesión en personalidades depresivas que tienden a relacionarse en forma simbiótica.

Necesitan sentirse dueños del otro, como parte de sí mismos, para poder controlarlo y manipularlo y cualquier actitud de independencia es interpretada como falta de amor.

Pero si esa persona no puede crecer ni tener una vida propia, además de perder la oportunidad de desarrollar su potencial, pierde su identidad, enajenando su propia vida para mantener una relación enferma.

Según la teoría psicoanalítica, la personalidad depresiva es el resultado de un trauma en una etapa muy arcaica del desarrollo psicosexual, durante la lactancia, cuando todavía no hay reconocimiento del yo y del no yo.

El trauma es un acontecimiento imposible de controlar que provoca la incapacidad para responder en forma adecuada y que provoca perturbaciones en la organización psíquica.

Esa etapa narcisista en que el pecho materno es vivido como la prolongación o como un espejo de si mismo, tenderá a reiterarse en cada relación afectiva con personas significativas.

El amor obsesivo es un amor neurótico que también se basa en la forma de relación afectiva que se ha vivido con el padre o la madre, cuando no se ha superado ese patrón y se aspira a repetir las exigencias de la infancia en la vida adulta.

Freud sostenía que el hombre posee un irrefrenable deseo instintivo de conquista sexual de todas las mujeres y que sólo la cultura le impide hacerlo. Como consecuencia, todos los hombres son necesariamente celosos unos de otros y éstos celos, así como la competencia con otros hombres, continuará existiendo siempre.

Según esta afirmación se puede inferir que el verdadero amor sería realmente imposible.

La obsesión en el amor se caracteriza por el intento de control de la relación y de la pareja que representa un objeto más de propiedad del sujeto.

La obsesión en el amor no es amor, consiste más bien en tener a alguien seguro para usarlo.

No hay nada peor en el amor que convertirlo en una cárcel por el miedo a perderlo.

La angustia que provoca el miedo a la pérdida es la falta de fe, porque para amar a alguien de verdad hay que tener fe, y para tener fe hay que tener coraje, ser capaz de correr riesgos, estar dispuesto a soportar el dolor y la desilusión como parte de la vida y a comprometerse sin garantías.

El que se obsesiona considera a la seguridad y la tranquilidad como elementos esenciales en la vida, donde las posesiones, tienen primacía, sin darse cuenta que también él es un prisionero.

La fe en la vida y en los otros se adquiere cuando uno mismo es digno de fe.

Fuente: http://psicologia.laguia2000.com

Pesadillas: información y forma de controlarlas.

2011-02-11T09:45:00.001-08:00

¿Por qué se sufren pesadillas?

Según los expertos, las personas tienen pesadillas por uno de los siguientes motivos:

    * un estado emocional débil,
    * un recuerdo - consciente o subconsciente - de un acontecimiento traumático,
    * un factor externo (por ejemplo, el ruido que hace la calefacción o aire acondicionado al apagarse todas las noches) del que las personas no son conscientes pero que detecta su cerebro, produciendo un cambio brusco en su sueño.
    * una personalidad caracterizada por ansiedad, inseguridad o nerviosismo.

.¿Cuándo se suelen tener pesadillas?

Normalmente, durante la noche, entramos en dos estados distintos de sueño. El primer estado es conocido como "SWS" (sueño con ondas lentas) y, después de unos 90 minutos, normalmente entramos en la segunda fase llamada REM (sueño con movimientos rápidos de los ojos). Durante el resto de la noche, alternamos entre estos dos estados. La mayoría de pesadillas ocurren durante la fase REM. Solo un 4% de pesadillas ocurren durante la fase SWS y son conocidas como "terrores nocturnos".
Las personas no suelen recordar el contenido de estas pesadillas. Tal vez se despiertan sudando o gritando, y sin embargo son incapaces de saber qué es lo que han soñado.

¿Cómo se pueden controlar y curar las pesadillas recurrentes?

Hay varias medidas que uno puede adoptar para evitar tener pesadillas. Aquí detallamos las que aconsejan algunos expertos:

    * Evitar el consumo de alcohol antes de dormir. Aunque algunas personas creen que el consumo de alcohol les ayudará dormir mejor, no es así. Tal se duerman antes, pero a las pocas horas en cuanto su cuerpo ha conseguido eliminar el alcohol de su sangre, el efecto sedante del alcohol desaparece lo que puede provocar que se despierta o bien que sufra una alteración en el sueño y una pesadilla.
    * Evitar el consumo de estimulantes antes de dormir. El café, té, un refresco energético... pueden actuar sobre su metabolismo e incrementar su nerviosismo y ansiedad, haciendole más vulnerable ante la posibilidad de sufrir una pesadilla
    * Si duerme en una casa donde se escuchan ruidos, bien por el sistema eléctrico de la casa, bien por ruidos del exterior, póngase unos tapones en los oídos para comprobar si estos ruidos provocan un cambio brusco en el estado de sueño que le lleva a sufrir pesadillas
    * Intentar escribir todo su pesadilla sobre papel, luego leerlo en voz alta a otra persona y luego romper el papel en pedacitos y tíralo. Tal vez tenga un efecto terapéutico que llegue a su subconsciente
    * Probar la técnica "Lucid Dreaming" (sueños lucidos), promovido sobre todo por el experto en sueños Dr. Keath Hearne. Este experto dice que hay que enseñar a las víctimas de pesadillas cómo lograr convertir a su pesadilla en un sueño lucido, es decir un sueño en el que la persona se da cuenta de que su sueño es precisamente esto, algo irreal y por tanto no debe asustarse. El siguiente paso es controlar los acontecimientos desde el propio sueño, como si fuese el director de una película.
Fuente: http://www.euroresidentes.com

Cómo son y cómo actúan las parejas que viven un amor obsesivo

2011-02-09T20:09:00.000-08:00

Ayer, la cuenta de Facebook de Grace Guajardo amaneció con una frase triunfal: "tratando de entender lo que hice... aún no me la creo". Así resume su acto la mujer que el domingo pasado dio una falsa alarma de bomba, para evitar que su pareja partiera a España, causando millonarias pérdidas para la línea aérea, el retraso de varios pasajeros y la conmoción de un país que veía atónito el resultado de una relación obsesiva. Para la pareja, en cambio, fue "un acto de amor".
Grace Guajardo aviso a Iberia que había una bomba en el avión donde había embarcado su novio, fue una forma de intentar que no se fuese de su lado - Leer noticia sobre el hecho

La acción que protagonizó Grace se puede enmarcar en un tipo de conducta disfuncional. Lucía Godoy, sicóloga clínica de la U. Andrés Bello, lo describe como un trastorno de personalidad borderline o limítrofe. El caso de él, el sicoterapeuta Patricio Venegas lo describe como una personalidad dependiente, que debe pensar que la única que lo quiere en la vida es ella y ve lo que hizo como una prueba de amor. Es decir, dos conductas disfuncionales que se unen y que, según la sicología, son la base para generar lo que se denomina un vínculo obsesivo que, en algunos casos, puede llegar a ser destructivo para sus protagonistas.

Para la especialista, el caso de Grace y Rodrigo Gómez -que, lejos de tomar distancia de la mujer tras el episodio, anunció matrimonio- presenta características de conductas impulsivas y miedo al abandono, no importándole nada a cambio de retener a la persona. Se trata de conductas que rompen los límites y gatillan excesos de llantos, angustia y rabia. Es lo que dejó ver Grace el sábado, a las 17.45, en su Facebook: "Estoy pa' la caga... ya no me quedan lágrimas ctm...".

Un denominador común en relaciones obsesivas es la falta de confianza tanto en sí mismo como en la pareja, sigue Venegas. "Por lo general son personas con baja autoestima, que piensan que la otra persona los va a dejar de querer si no están a su lado. Por eso los tienen siempre a la vista".

Los especialistas concuerdan en que este perfil se da en personas de entre 30 y 40 años, muy inteligentes, pero inmaduras, con pocas parejas estables durante su vida, manipuladoras, reprimidas y, por sobre todo, muy inestables. ¿Qué hacen cuando no están celando a sus enamorados? "Por lo general son gente conflictiva, que presenta problemas con sus jefes y con miembros de su familia a lo largo de su vida", afirma Venegas.

Estas parejas presentan dinámicas específicas: es muy frecuente que se construyan facetas donde uno dependa del otro, lo que en términos clínicos se conoce como relaciones "complementarias" o "colusiones". "Es común que en las relaciones de este tipo se junte una persona con trastornos dependientes con otra de rasgos narcisistas. Ellos se complementan: mientras el primero tiene una persona que lo resguarda, el segundo tiene a alguien que depende sólo de él", dice Guillermo Gabler, siquiatra de la Clínica Alemana.

La rueda de la obsesión

Una de las más claras explicaciones del amor obsesivo se lee en el libro Confundir el amor con obsesión, de John D. Moore, profesor de Ciencias de la Salud Pública en la American University, quien divide estas relaciones en cuatro fases: la primera es la atracción, donde la persona dependiente se puede empezar a calificar como adicta a la otra y que es anterior al pololeo. La segunda es la preocupación, vista como un punto de inflexión en la relación, ya que por lo general se produce después de que se formaliza la relación. Aquí comienza el miedo hacia el abandono. La tercera fase es llamada obsesiva y se caracteriza por una pérdida total del control por parte de la persona, como resultado de una ansiedad extrema. Por último está la fase destructiva y representa la ruptura de la relación. Se considera la más peligrosa de las cuatro fases, porque la persona cae en una profunda depresión, debido al colapso de la relación.

Fuente: http://diario.latercera.com/2011/02/09/01/contenido/tendencias/16-58765-9-como-son-y-como-actuan-las-parejas-que-viven-un-amor-obsesivo.shtml

Científicos descubren "la parte oscura" de la hormona del amor en afectados por el Trastorno Límite

2011-02-05T14:49:00.000-08:00

La hormona oxitocina que según investigaciones responde al sentimiento de la confianza y el amor, tiene "una parte oscura" capaz de reforzar las sensaciones de desconfianza y hostilidad en los humanos, según pruebas presentadas el 28 de enero en la reunión anual de la Sociedad de Personalidad y Psicología Social, en San Antonio, EEUU.

De acuerdo con un artículo aparecido en la edición Science News, la hormona oxitocina relacionada con los patrones sexuales y con la conducta maternal y paternal de las personas puede cambiar o amplificar en el cerebro los sentimientos o propensiones sociales que una persona ya posee, en forma positiva o negativa, según últimos estudios sobre esta sustancia.

La psicóloga Jennifer Bartz de la Escuela de Medicina Monte Sinaí de Nueva York, afirmó que la hormona oxitocina es capaz de hacer a las personas sospechosas aún más sospechosas y hostiles con relación a otras.

Así lo demostró un estudio aplicado a un grupo de 14 personas que sufren del llamado trastorno límite de la personalidad, que se manifiesta por un alto nivel de inquietud, desconfianza y relaciones interpersonales caóticas y en el que también participaron 13 voluntarios sin alienaciones mentales, declaró Bartz.

Los miembros de cada grupo tenían que jugar un vídeo juego, en que cada participante podía apostar por otro y su disposición a cooperar en el juego. En cada una de tres rondas, si la tasa de confianza se justificaba, el jugador recibía 6 dólares. Sin embargo cada jugador podía también declarar que él no cree en su socio y recibir 4 dólares.

Después de recibir dosis de oxitocina, las personas que sufren de trastorno límite de la personalidad, abandonaban más a menudo el juego, tras declarar desconfianza a su socio. Mismo que los que no recibían oxitocina eran más confiados.

En el grupo de control de los voluntarios sanos la recepción оxitocina reforzaba, al contrario, el nivel de la confianza sin algún peligro.

Antes los científicos demostraron que la oxitocina producía sentimientos de agresión, cuando algún peligro amenazaba la colectividad de las personas vinculadas emocionalmente con sus vidas.

Fuente: http://sp.rian.ru/health/20110201/148290003.html

Los 10 trastornos del sueño más comunes

2011-01-31T12:51:00.000-08:00

Dormir es un proceso fundamental de los seres vivos. A través del sueño se recuperan las energías perdidas durante el día y se mejora la salud. Cuando una persona no descansa lo suficiente puede afrontar consecuencias negativas sobre su salud física y mental, destaca el portal geosalud.com.mx.

Es recomendable dormir mínimo ocho horas diarias; sin embargo, muy pocas personas lo hacen. El sueño habitual se ve afectado por inconvenientes denominados "trastornos del sueño".

En el mundo, una de cada tres personas sufren de algún tipo de trastorno del sueño, afirma el doctor Reyes Haro Valencia, director de la Clínica del Trastorno del Sueño de la UNAM.

"Estos padecimientos afectan a entre el 30 y 35 por ciento de las personas en todo el mundo", menciona el especialista.

Existen más de 100 trastornos institucionalizados. Ellos son causados principalmente, por estilo de vida, problemas neurológicos y dificultades respiratorias. Los siguientes son los10 trastornos del sueño más comunes.

Insomnio

Este trastorno se caracteriza por la dificultad de concebir el sueño y mantenerlo. Los episodios pueden aparecer y desaparecer, persistir algunas semanas o ser duraderos, detalla el sitio MedlinePlus. El sitio sexovida presenta un test para conocer si se tiene algún grado de insomnio.

Apnea obstructiva

El ronquido es el principal trastorno del sueño. La apnea, mejor conocida como ronquido, es una afección en que se presentan pausas en la respiración durante el sueño. Esto ocurre cuando el aire encuentra dificultades para ingresar a los pulmones a través de las vías respiratorias, que se han estrechado o están bloquedas.

Las personas que roncan suelen hacerlo después de dormir. Por lo general, no se dan cuenta de que lo hacen. Quienes roncan pueden amanecer malhumoradas y presentar dolores de cabeza.

"Si no se atiende a tiempo, la apnea de los roncadores puede causar problemas cerebro vasculares, hipertensión y daños cerebrales", menciona el especialista.

Apnea central

Algunas personas dejan de respirar mientras duermen. Esto es a causa de una falla en el sistema nervioso central, que no envía órdenes a los músculos que controlan la respiración.

No es muy común en los adultos mayores, menciona el doctor Haro. Las enfermedades que pueden causar este tipo de apnea son la obesidad, los cambios artríticos y los problemas neurológicos, detalla el sitio MedilinePlus.

Hipersomnia

Es un tipo de somnolencia excesiva, principalmente durante el día, la cual no es producida por un mal descanso. La persona que la sufre puede dormir mucho tiempo; sin embargo, al despertarse está desorientado y presenta confusión mental, menciona el sitio jhpsicología.com.

"La hipersomnia impide a la persona que la padece desarrollar sus actividades normalmente y le hace proclive a tener algún accidente laboral o de tránsito", afirma el especialista de la UNAM.

Narcolepsia

Es un trastorno neurológico crónico causado por la incapacidad cerebral de regular los ciclos de sueño. En varios momentos del día se experimentan impulsos fugaces de dormir, en el que muchas veces las personas se quedan dormidas durante periodos que duran desde unos segundos hasta varios minutos e incluso horas, detalla el sitio del National Institute of Nuerological Disorders and Strokes.

El principal síntoma de la narcolepsia es la cataplejia, la sensación de debilidad muscular.

Sonambulismo

Es uno de los trastornos más comunes, durante el cual una persona camina o realiza actividades mientras se encuentra dormida. Los episodios de sonambulismo pueden ir desde unos cuantos segundos hasta 30 minutos o más.

Por lo general, los sonámbulos regresan a acostarse, aunque en ocasiones se quedan dormidos en lugares diferentes e inusuales. Cuando despiertan tienen cierta desorientación, menciona MedlinePlus.

Terror nocturno

Este trastorno se presenta generalmente en niños previo a la adolescencia. Se caracteriza por que el chico que lo padece se despierta abruptamente y con miedo intenso; sin embargo, el infante no alcanza un estado total de alerta, destaca el sitio cubano granma.

"A diferencia de las pesadillas, el terror nocturno no se recuerda", menciona el doctor Reyes Haro.

Muerte súbita

En las primeras semanas o meses de vida de un ser humano es posible que un neonato pierda la vida mientras duerme a causa de una apnea. Los recién nacidos no tienen un sentido del reflejo establecido, por lo cual no reaccionan ante la falta de oxigeno.

"Actualmente es posible detectar el trastorno a través de un estudio en el que se determinan las apneas, los niveles de oxígeno y los cambios de frecuencia cardíaca", señala el médico.

Trastornos del ritmo circadiano

El dormir a diferentes horas y no mantener los mismos horarios para descansar puede desembocar en este tipo de trastorno. En la actualidad, muchas personas, principalmente lo jóvenes, retrasan la hora de dormir a causa de los diferentes desarrollos tecnológicos, por lo cual sufren de cansancio cuando están despiertos o no pueden dormir en los horarios comunes.

El modificar la ritmicidad circadiana causa que los pacientes sean disfuncionales, tengan depresión y no cumplan las funciones restauradoras del dormir, detalla el especialista.

Enuresis

Gran cantidad de niños antes de los primeros cinco años de edad suelen orinarse en la cama de forma involuntaria. Este trastorno causa malestar a los padres de familia y daño emocional a los infantes, menciona el portal tuotromedico.com. La enuresis se puede curar por sí sola. Sin embargo, existen tratamientos para una solución más pronta.

Cuando un trastorno del sueño no es atendido puede ocasionar serios problemas, como ansiedad, depresión, irritabilidad, inasistencia escolar y laboral, cambios de personalidad, falta de productividad e, incluso, aumento en el riesgo de accidentes.

"Mientras más se prive la gente de sueño, más riesgo de accidentes hay durante el día", menciona Haro.

Este tipo de problemas pueden ser curados si son tratados de manera adecuada. El tratamiento puede variar dependiendo de la severidad del caso. Muchas personas pueden curarse en la primera cita o continuar con un tratamiento de hasta seis meses.

Existen tratamientos conductuales, como el cambio de hábitos del dormir; tratamientos farmacológicos, en los cuales se utilizan medicamentos por un corto periodo de tiempo, y tratamientos quirúrgicos, usados especialmente para tratar las apneas obstructivas.

La clínica del sueño de la UNAM, ubicada en la colonia Doctores, cerca del centro de la ciudad, ofrece sus servicios a todo el público de ocho de la mañana a ocho de la noche.

Si desea más información visite la página http://www.clinicadeldormirunam.com/.

El sexomnio, un nuevo trastorno del sueño

2011-01-31T12:11:00.001-08:00

Se dice que este trastorno del sueño ha provocado serios inconvenientes, como la infidelidad o la violencia. El sexomnio, conocido también como sexo dormido, sexo-sueño o sexambulismo, es la práctica del sexo mientras se está dormido. Las personas que lo padecen pueden tener actividad sexual con la pareja o en solitario y no recordar absolutamente nada a la mañana siguiente. Dentro de este trastorno, está incluido el desnudismo espontáneo o decir palabras de contenido erótico mientras se está inconsciente. La página web Salud envidiable, cuenta que en algunos casos, los “sexomnes” han tenido relaciones con extraños o se han dañado físicamente.

El sexomnio está considerado como un trastorno del sueño, aunque aún no se conoce su origen. Algunos especialistas dicen que puede ser provocado por estrés, efectos del alcohol o drogas, inclusive por factores genéticos. Esto no sólo trae consecuencias psicológicas, pues estas personas tienen sentimientos de culpa y vergüenza, sino también que puede ser el primer síntoma de una enfermedad neurodegenerativa. Es importante acudir al médico en cuanto se detecta este desorden. Una terapia psicológica junto a la medicación resulta suficiente para curar el sexomnio.

Fuente: http://vidayestilo.terra.com.pe/el-sexomnio-un-nuevo-trastorno-del-sueno,86857cacab9bd210VgnVCM3000009af154d0RCRD.html

Los trastornos de la ansiedad como las fobias o la obsesión con los gérmenes pueden controlarse con una terapia llamada cognitivo conductual.

2011-01-31T12:09:00.000-08:00

Imagine a una persona que siente pavor ante las culebras, pero lo supera yendo al zoológico y poniéndose uno de esos reptiles en el cuello; o a una que se lava las manos cientos de veces porque le teme a los gérmenes y termina con su miedo metiendo las manos en un basurero lleno de desperdicios. ¿Es eso posible?
La ansiedad es una emoción natural que ayuda a los seres humanos a enfocarse, a prever una situación y a prepararse. Por ejemplo, la que se tiene antes de un examen en la universidad es necesaria para preocuparse y hacer lo posible para salir bien y desde ese punto de vista es probable que obtenga mejores resultados aquel que siente ansiedad que el que no. Claro está, una ansiedad “normal”.

En estos términos la ansiedad no solo es natural, es necesaria. El problema ocurre cuando esa emoción se apodera de la cotidianidad de una persona, le impide funcionar y en lugar de ayudarle, le estorba. Si eso pasa a la palabra ansiedad, se le antepone “trastorno”.

Los trastornos de la ansiedad incluyen al obsesivo compulsivo, las fobias, el ataque de pánico, el estrés postraumático, la ansiedad generalizada y la fobia social.

Tales desórdenes suelen tratarse con terapias en las que el especialista pretende hallar las causas emocionales del desorden, escucha a su paciente e intenta comprenderlo. El éxito de estas técnicas terapéuticas es relativo, pero ahora existen nuevas opciones, una de ellas, la que nos explica el doctor Daniel Guttfreund, psicólogo clínico. Se llama terapia cognitivo conductual y se trata de exponer a la persona con el trastorno, a la situación u objeto que lo motiva.

En el caso de las fobias, si alguien teme subirse a un avión, el terapeuta –con pleno conocimiento de cómo funciona la terapia cognitivo conductual– lleva a su paciente a que se exponga a todo lo que implica viajar en avión. De manera progresiva la persona entra al avión, habla con un capitán de vuelo, se sienta en un asiento y cuando ha avanzado en la superación de su miedo, puede que viaje en un avión, de modo que supera su trastorno, en este caso una fobia.

Para llegar a esto se pasa un proceso en el que el afectado aprende técnicas para manejar su ansiedad. Además el éxito es progresivo y no es que el paciente se exponga de la noche a la mañana al objeto o situación que le genera ansiedad. El especialista en terapia cognitiva conductual estudia cuál es el momento apropiado para poner a su paciente frente a frente con su fobia.

“La terapia cognitiva conductual busca que el paciente entienda que el miedo es irracional, a través de la experiencia siempre con el acompañamiento del terapeuta”, enfatiza el doctor Guttfreund.

Las personas con un trastorno de ansiedad no se convencen con palabras ni razones sobre lo equivocadas que están, o lo exagerado de su temor. Alguien con una obsesión por los gérmenes, por más que le expliquen que sus manos están limpias y que no pasará nada si toca una superficie “contaminada”, continuará creyéndolo y lavándose las manos tres, nueve, 20 veces. En esos casos el doctor Guttfreund recomienda que también la familia sepa qué responder para no empeorar las cosas.

Fuente: http://www.laprensagrafica.com

La dependencia emocional

2011-01-27T17:11:00.000-08:00

La dependencia emocional es un concepto utilizado con cierta frecuencia, pero que no ha sido claramente delimitado ni estudiado. En el presente artículo se propone analizarlo en Profundidad. Primero, se revisarán conceptos afines como apego ansioso, sociotropía, Personalidad autodestructiva, codependencia o adicción amorosa. Se analizarán los paralelismos y las diferencias que presentan con la dependencia emocional obedeciendo a un doble fin: profundizar en ella sirviéndonos de las similitudes con dichos conceptos, y delimitarla considerando las discrepancias, ya sean de contenido o de perspectiva.

A continuación se detallarán las características que posee el mencionado constructo, que se define como un patrón persistente de necesidades emocionales insatisfechas que se intentan cubrir desadaptativamente con otras personas, y se formularán hipótesis etiológicas fundamentadas en las relaciones afectivas frustrantes y perturbadoras existentes en la historia de estos sujetos. Finalmente, se efectuarán consideraciones sobre la ubicación de la dependencia emocional en los sistemas de clasificación psicopatológica actuales, y se propondrá la creación a tal efecto de un trastorno específico de la personalidad. La citada propuesta nosológica nos conduciría al logro de una entidad propia y a una delimitación clara del citado concepto, de forma que dejaríamos de asimilar los problemas de estos pacientes a los esquemas teóricos y clínicos propios del apego ansioso, la sociotropía, la personalidad autodestructiva, la codependencia o la adicción al amor, que, como mostraremos, no son enteramente satisfactorios.

ANÁLISIS DEL CONCEPTO “DEPENDENCIA EMOCIONAL”
Utilización del término “dependencia emocional”

Cuando leemos en algún artículo que un paciente presenta un patrón interpersonal de dependencia emocional, o que depende emocionalmente de su psicoterapeuta, todos sabemos a grandes rasgos de qué tipo de psicopatología nos están hablando. Igualmente, en medios de divulgación como prensa, radio o televisión, en los libros de autoayuda, e incluso en conversaciones informales, aparece la “dependencia emocional”. Sin embargo, este término se utiliza escasamente en la literatura científica y no tiene el estatus de otros constructos personológicos como “introversión”, “narcisismo” o “asertividad”, por citar sólo algunos conocidos.

No obstante, la dependencia emocional sí se ha estudiado indirectamente mediante conceptos afines. Dichos conceptos tienen entidad propia, pero nos han servido para conocer mejor a este fenómeno y a esta clase de pacientes, y especialmente nos han proporcionado un marco de referencia para su comprensión, evaluación y tratamiento. Es posible que cuando nos referimos a un paciente que presenta una pauta permanente de apego ansioso, a otro que mantiene relaciones autodestructivas, a un tercero codependiente de un alcohólico, a otro con depresión sociotrópica, y a uno más con adicción amorosa, estemos en ocasiones hablando con términos o perspectivas diferentes de un mismo tipo de personas: los dependientes emocionales. No cabe duda de que la aproximación que nos ofrecen estos conceptos similares es sólo tangencial, y que no podemos equipararlos o utilizarlos como sinónimos; lo más beneficioso sería, entonces, estudiar los puntos que tienen en común con la dependencia emocional con el fin de conocerla en profundidad, y después analizar las diferencias que sin duda existen.

Defender la entidad propia del concepto, a efectos de disponer de un mayor bagaje de conocimientos sobre él. Esto nos permitiría identificar a los pacientes con dependencia emocional, comprender mejor sus problemas, realizar hipótesis etiológicas fundadas para contrastarlas empíricamente, desarrollar instrumentos estandarizados de evaluación, o diseñar estrategias terapéuticas específicas.

En segundo lugar, y como ya se ha comentado, diferenciar este constructo de otros similares que también se revisan. Se examinará dónde existe solapamiento y dónde no, discutiéndose el tipo de discrepancia que se produce (de contenido o de perspectiva).

A continuación, profundizar en el estudio de la dependencia emocional, que se define como un patrón persistente de necesidades emocionales insatisfechas que se intentan cubrir desadaptativamente con otras personas, analizándose aspectos como sus características, las diferentes hipótesis etiológicas que se sostienen sobre la génesis de este fenómeno, o su ubicación en los sistemas de clasificación psicopatológica actuales. Nos serviremos para ello de las mencionadas afinidades con otros conceptos (sociotropía, personalidad autodestructiva, apego ansioso, codependencia y adicción amorosa) que nos serán útiles para aprovecharnos de los hallazgos obtenidos en su investigación, además de utilizar la experiencia clínica con dependientes emocionales.

CONCEPTOS AFINES. SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS.
Apego ansioso

En sus trabajos, J.Bowlby describe un tipo especial de apego infantil, en el que el niño tiene un miedo constante a la separación de una figura vinculada (por ejemplo, la madre), protesta enormemente cuando se aleja y se aferra a ella de una manera excesiva. Como su propio nombre indica, el vínculo que mantienen estos niños no es seguro, y esto produce en ellos un continuo estado de alerta ante la temida separación y desprotección. Según el citado autor, la explicación radica en que estos miedos son justificados a causa de la frecuente historia de separaciones como internamientos en orfanatos, hospitalizaciones, etc.; o bien de amenazas recurrentes de abandono, que como bien describe Bowlby pueden revestir infinidad de formas: desde llevar al niño a un castillo plagado de monstruos, hasta dejarlo solo en un lugar desconocido, por poner únicamente dos ejemplos.

El apego ansioso o ansiedad de separación se ha relacionado con psicopatologías adultas como la depresión y la agorafobia e indirectamente con el comportamiento violento o antisocial.

Las similitudes de este concepto con la dependencia emocional son evidentes; de hecho, en ésta se presentan los tres subcomponentes fundamentales del apego ansioso: temor a la pérdida de la figura vinculada, búsqueda de proximidad, y protesta por la separación.

La diferencia entre el apego ansioso y la dependencia emocional se basa en el enfoque excesivamente conductual del primero, es decir, en que en su conceptualización los fenómenos del apego y de la separación están minusvalorados afectivamente. De hecho, las referencias explícitas a las emociones se producen cuando se describe la reacción ante un apego exitoso (bienestar, alegría) o uno frustrado (ansiedad, tristeza o ira), por lo que se echa en falta una mayor relevancia del componente afectivo del vínculo. Bowlby otorga una importancia excesiva a una separación puntual o al recuerdo de amenazas de abandono, y sin duda la tienen, pero sólo si son un aspecto más de unas relaciones familiares perturbadas o insatisfactorias. Autores como M.Rutter han expuesto muy acertadamente que lo patógeno no es en sí una separación temporal, sino la pérdida de vínculos afectivos creados, y mucho más cuando no hay oportunidad para crear otros nuevos o se producen situaciones de indefensión (peligros, soledad, entorno desconocido). El mencionado autor llegó a la conclusión fundada empíricamente de que tanto las experiencias repetidas de desamparo como la deficiente calidad de la relación previa podían ser por sí mismas determinantes de la ansiedad de que se produzca una separación, y por tanto del apego ansioso posterior. Esto explicaría las diferencias individuales en las reacciones ante la separación, observadas por el propio Bowlby.

El enfoque etológico propugnado por este autor puede haber influido en esta perspectiva puramente observacional de acontecimientos y reacciones manifiestas, minusvalorando los sentimientos subyacentes. La finalidad evolutiva de la conducta de apego, según el citado autor, sería la del cuidado de la progenie y protección contra los peligros, resultando suficiente para el niño la cercanía de un adulto -siempre y cuando no tenga expectativas negativas al respecto, como sucede cuando se han producido de hecho separaciones o amenazas-. En el presente trabajo se sostiene que el vínculo afectivo presenta una segunda finalidad biológica aparte de proporcionar seguridad, y es la de relacionar emocionalmente a los individuos con el propósito de lograr una organización social cohesionada, y es esta finalidad la que está directamente relacionada con la dependencia emocional. Aquí la necesidad insatisfecha no es la de protección y cuidado, única invocada en la teoría del apego, sino la de afecto, y así lo demandan explícitamente las personas que sufren de carencias emocionales. Las figuras vinculadas no son sólo “bases seguras”.

En definitiva, nos encontramos con que los dependientes emocionales siempre presentan apego ansioso, pero lo contrario no es cierto, porque la ansiedad de separación se puede dar también por otros motivos como la indefensión o la falta de capacidades para desenvolverse en la vida cotidiana, como por ejemplo se produce en las personas diagnosticadas de trastorno de la personalidad por dependencia (ver más adelante).

Sociotropía

Desde hace tiempo se ha observado que existen dos grandes tipos de estilos cognitivos en los pacientes deprimidos: uno de ellos centrado en la dependencia interpersonal, la necesidad imperiosa de afecto, o el temor y la sobrevaloración del rechazo; el otro más independiente y perfeccionista, con rumiaciones sobre el fracaso o la inutilidad. Al primero de los estilos cognitivos se le denominó “sociotropía” y al segundo “autonomía”, pasando después a considerarse como rasgos de personalidad predisponentes a la depresión, que interactuaban con eventos vitales que los pacientes percibían como estresantes de acuerdo con sus creencias y que poseían perfiles sintomatológicos diferentes En la sociotropía, los acontecimientos desencadenantes estarían más ligados al rechazo, y en la autonomía a los logros personales Podemos afirmar que la sociotropía ha tenido más aceptación y evidencia empírica favorable que la autonomía, encontrándose en este constructo hallazgos contradictorios sobre su validez.

Sin duda, la sociotropía es uno de los conceptos más parecidos al que estamos estudiando en el presente trabajo. Los lamentos y las creencias subyacentes en un caso de depresión sociotrópica son fieles exponentes del sufrimiento que puede llegar a padecer un dependiente emocional, hasta el punto que podemos hablar de conceptos solapados. No obstante, para cumplir con nuestro objetivo de situar a la dependencia emocional donde le corresponde, no podemos considerarla únicamente como un rasgo de personalidad que predispone a la depresión. Un concepto que ha de tener relevancia propia no debe estar subordinado a otro; sería como concebir a la evitación solamente como un rasgo que predispone a padecer ciertos trastornos de ansiedad. Situar un rasgo de personalidad en la perspectiva de la depresión trae como consecuencia descuidar su existencia en pacientes asintomáticos, al margen de que el término “dependencia emocional” sea mucho más adecuado que el de “sociotropía” para dar cuenta de los componentes fundamentales de necesidad y anhelo subyacentes.

Personalidad autodestructiva

Desde el psicoanálisis clásico se ha venido estudiando un tipo llamativo de carácter, en el que aparentemente se busca el dolor y se niega la experimentación de sensaciones agradables o placenteras. Desde su denominación original de “masoquista”, esta personalidad ha pasado a convertirse en “autodestructiva”, con tal de eliminar la supuesta necesidad de castigo o el placer en el dolor que se habían sugerido como hipótesis etiológicas desde la tradición psicodinámica. Actualmente este concepto se considera como un trastorno de la personalidad, caracterizado por: mantenimiento de relaciones interpersonales de subordinación; rechazo de ayuda o elogios; estado de ánimo disfórico y/o ansioso; minusvaloración de los logros; tendencia a emparejarse con personas explotadoras; escasa evitación del dolor; asunción del papel de víctima; etc.. Además, poseen escasas habilidades sociales como la asertividad tienden a padecer trastornos depresivos su autoestima es muy baja(, y apenas experimentan placer en sus vidas.De acuerdo con el presente trabajo, se ha relacionado la personalidad autodestructiva con la sociotropía y con apegos ansiosos.

El componente más afín de este concepto con la dependencia emocional es, sin duda, el interpersonal. La descripción de las relaciones de sumisión que llevan a cabo, el anhelo por preservarlas a cualquier coste, o el emparejamiento con personas narcisistas y explotadoras, son también la esencia de la dependencia emocional, que, ciertamente, es autodestructiva. Otros rasgos son también comunes, como el estado de ánimo disfórico o la pobre autoestima. No obstante, existen otros componentes como la escasa evitación del dolor, el rechazo de ayuda, o los comportamientos autopunitivos y de “sabotaje interno”, que no son propios del concepto objeto del presente estudio.

Pero la diferencia más fundamental, que se expone a continuación, es de perspectiva. Se han postulado numerosas hipótesis para explicar este comportamiento, desde las psicoanalíticas tradicionales sobre la génesis del masoquismo, hasta otras más modernas de diversa procedencia teórica. Desde el conductismo se ha afirmado que el comportamiento autodestructivo pudo haber sido reforzado con cuidados y atención en la historia de estos sujetos, pero se ha encontrado que es más bien todo lo contrario: cuando estas personas estaban enfermas recibían una mayor desatención, inconsistencia y falta de cariño. Las hipótesis psicodinámicas más actuales giran en torno a la psicología del self (utilizaremos “self” en lugar de “sí-mismo”) y se fundamentan en la necesidad crónicamente insatisfecha de simbiosis con determinadas personas –objetos del self-, a efectos de reafirmar la autoestima. En el capítulo dedicado a las hipótesis etiológicas nos detendremos en esta interesante propuesta. Desde un punto de vista más ecléctico que integrador, Millon y Davis especulan que los masoquistas -utilizando su terminología- persisten en las situaciones de sufrimiento para acostumbrarse mejor al dolor, expían sus culpas por deseos no reconocidos, y asocian el sometimiento con la aceptación.

Como podemos observar, muchas de las hipótesis parten del supuesto de que estos sujetos son masoquistas (es decir, gozan del dolor) o por lo menos “autodestructivos”, término que continúa recordándonos su procedencia psicoanalítica y que sigue teniendo connotaciones peyorativas, como la de inculpar a la víctima. Como veremos más adelante, desde este trabajo se proponen hipótesis etiológicas de naturaleza bastante diferente, quizá más cercanas a las provenientes de la psicología del self, y que se centran más en las graves carencias emocionales y en el mantenimiento de pautas relacionales patogénicas como la idealización excesiva, la subordinación a la persona encumbrada o la continua autoanulación para congraciarse con ella. Los dependientes emocionales no tienen como fin autodestruirse, y ni mucho menos gozan del dolor, sino que tienen una autoestima deficiente, un sentimiento continuo de soledad y una insaciable necesidad de afecto que les conducen a emparejarse con personas explotadoras, que les maltratan y no les corresponden. Ésta es la diferencia fundamental con la personalidad autodestructiva.

Codependencia

Este concepto, un tanto confuso, se creó para dar cuenta de las diversas perturbaciones emocionales que ocurrían en las parejas de personas con trastornos relacionados con sustancias. Aunque no se puede definir claramente un patrón de personalidad codependiente, sí existen ciertas características identificativas de estas personas: se obsesionan y preocupan más del trastorno relacionado con sustancias –generalmente alcoholismo y toxicomanías- que la propia persona que lo padece, con la consiguiente necesidad de control de su comportamiento; presentan una gran comorbilidad con trastornos del eje I; se descuidan o autoanulan; tienen baja autoconfianza y autoestima; y se involucran continuamente en relaciones de pareja dañinas y abusivas.

Aparentemente, los paralelismos con la dependencia emocional son incuestionables: baja autoestima, subordinación, desarrollo de relaciones interpersonales destructivas, temor al abandono, o falta de límites del ego. No obstante, analizando más en profundidad este concepto, surgen algunas discrepancias. La primera es de perspectiva, y es que la codependencia está condicionada por otra persona, generalmente un alcohólico o un toxicómano, aunque también se haya extrapolado este concepto a otras situaciones como la convivencia con enfermos crónicos. Los dependientes emocionales no están vinculados necesariamente con personas que sufran enfermedades o condiciones estresantes crónicas como las mencionadas, e incluso pueden estar solos. El concepto de codependencia se sitúa en la perspectiva de los trastornos relacionados con sustancias.

La segunda diferencia es de contenido. Aunque, como hemos dicho, no podemos configurar un patrón homogéneo de la personalidad de los codependientes, sí es frecuente en ellos la autoanulación para entregarse y cuidar a la persona con problemas. Ciertamente, un dependiente emocional puede realizar los mismos actos, pero con una diferencia notable de fondo: lo hará únicamente para asegurarse la preservación de la relación, y no por esa continua entrega y preocupación por el otro que caracteriza a los codependientes. Podríamos calificar a los codependientes como abnegados, siendo sus motivos altruistas aun con una desatención patológica hacia sus propias necesidades; estando el dependiente emocional en el caso opuesto, centrado únicamente en sus gigantescas demandas emocionales. Cuidar y entregarse sería un fin para el codependiente, y sólo un medio para el dependiente emocional. En todo caso, al no tratarse de una diferencia lo suficientemente manifiesta, muchos dependientes emocionales emparejados con personas alcohólicas o toxicómanas habrán sido calificados como “codependientes”, motivo por el cual se incluye este concepto en la revisión de términos afines.

Adicción al amor

Conceptualmente, podemos equiparar la adicción amorosa con la dependencia emocional. Se trata de una de las nuevas “adicciones sin sustancias”, aunque es posiblemente tan antigua como el propio ser humano. Algunos trabajos han estudiado este fenómeno comparándolo con el modelo tradicional de los trastornos relacionados con sustancia encontrando numerosas coincidencias que han justificado su denominación de “adicción”: necesidad irresistible (“craving”) de tener pareja y de estar con ella; priorización de la persona objeto de la adicción con respecto a cualquier otra actividad; preocupación constante por acceder a ella en caso de no encontrarse presente (“dependencia”); sufrimiento que puede ser devastador en caso de ruptura (“abstinencia”), con episodios depresivos o ansiosos, pérdida aún mayor de autoestima, hostilidad, sensación de fracaso, etc.; y utilización de la adicción para compensar necesidades psicológicas.

Como hemos dicho, la equivalencia de contenido con la dependencia emocional es total. No podemos afirmar lo mismo en el caso de la perspectiva de ambos conceptos, y es que en la adicción amorosa el punto de vista se focaliza en las relaciones interpersonales, es decir, en la existencia de una dependencia real hacia un objeto de adicción: la pareja. En este momento reiteramos lo expuesto en la revisión de la codependencia, y es que el dependiente emocional no necesariamente tiene que estar involucrado en una relación para serlo. Podemos clarificar esta matización manifestando que el dependiente emocional puede estar “asintomático” -entendiendo la adicción como el síntoma- pero por supuesto continuar siéndolo, y que sólo se convertirá en un adicto al amor cuando esté involucrado en una de sus numerosas relaciones destructivas. Esta diferencia de perspectiva es fundamental, porque si se nos presenta en la consulta una persona con tendencia a ser “adicta al amor” pero que actualmente se encuentra sola, quizá pensemos que nos baste con una prevención de recaídas dentro de un planteamiento cognitivo-conductual (por otra parte, totalmente indicado para cualquier otra adicción con o sin sustancias); mientras que si entendemos al paciente como a un dependiente emocional, enfocaremos la intervención en la comprensión y reestructuración de su personalidad, utilizando técnicas interpersonales, psicodinámicas, o de reestructuración cognitiva sobre sus creencias nucleares.

No cabe duda de que estos conceptos se solapan en gran medida con la dependencia emocional y entre ellos mismos, pero en ningún caso podemos afirmar que sean sinónimos o totalmente equivalentes. Se han detallado las diferencias existentes con el propósito de delimitar el concepto objeto del presente estudio, matizando si éstas eran de contenido (comportamiento derrotista y búsqueda del dolor -personalidad autodestructiva-, abnegación –codependencia-) o de perspectiva de estudio (subordinación a trastornos depresivos –sociotropía-, influencia de determinados presupuestos etiológicos y connotaciones peyorativas del término –personalidad autodestructiva-, enfoque prioritariamente conductual –apego ansioso- o existencia imprescindible de otra persona, sea dependiente de sustancias u objeto de adicción –codependencia y adicción amorosa respectivamente-). Siendo estos conceptos importantes y necesarios, en el presente trabajo se señala la necesidad de la creación de uno específico para la dependencia emocional, que nos proporcione a los profesionales de la salud mental un adecuado marco de referencia para la comprensión y tratamiento de este fenómeno psicopatológico.

CARACTERÍSTICAS DE LA DEPENDENCIA EMOCIONAL.

Como se ha indicado, se define la dependencia emocional como un patrón crónico de demandas afectivas frustradas, que buscan desesperadamente satisfacerse mediante relaciones interpersonales estrechas. No obstante, como expondremos más adelante, esta búsqueda está destinada al fracaso, o, en el mejor de los casos, al logro de un equilibrio precario. A continuación detallaremos las características que posee este constructo, clasificadas en diferentes ámbitos. Es preciso recordar en este momento que lo que conocemos sobre las características y la etiología de la dependencia emocional proviene del análisis de los conceptos afines antes reseñados –sobre todo aquéllos similares en su contenido-, y por supuesto de la experiencia clínica con estos pacientes.

Relaciones interpersonales

En este apartado nos centraremos en las relaciones de pareja por ser las más representativas, aunque gran parte de lo expuesto sobre éstas se puede extrapolar perfectamente a otras, con las lógicas diferencias de la significación que tengan para el individuo. Por ejemplo, un dependiente emocional puede tener pautas similares de interacción con un amigo y con su pareja, pero la intensidad de sentimientos, pensamientos y comportamiento será menor.

Para describir las relaciones que llevan a cabo estas personas, nos apoyaremos parcialmente en el trabajo de B.Schaeffer sobre los adictos al amor y en las interacciones que se producen en la personalidad autodestructiva.

Éstas son las características de las relaciones interpersonales, especialmente de pareja, de los dependientes emocionale

Necesitan excesivamente la aprobación de los demás.

Por supuesto, a medida que el vínculo es más relevante la necesidad es mayor, pero también hay cierta preocupación por “caer bien” incluso a desconocidos. Lo excesivo de esta necesidad genera en ocasiones rumiaciones sobre su aceptación por un determinado grupo, empeños en tener una buena apariencia, o demandas más o menos explícitas de atención y afecto.

Gustan de relaciones exclusivas y “parasitarias”.

Éste es uno de los rasgos más molestos en estas personas, motivo frecuente de enfados y rupturas. La necesidad de la pareja (o del amigo, hijo...) es realmente una dependenciacomo se produce en las adicciones, lo que genera que el otro sujeto se sienta con frecuencia invadido o absorbido. El dependiente emocional quiere disponer continuamente de la presencia de la otra persona como si estuviera “enganchado” a ella, aspecto comportamentalmente similar al apego ansioso. Llamará continuamente a su pareja al trabajo, le pedirá que renuncie a su vida privada para estar más tiempo juntos, demandará de ella atención exclusiva y todavía le parecerá insuficiente, etc. No debemos perder de vista que el motivo subyacente no es la posesión o el dominio, sino la tremenda necesidad afectiva de estos individuos. En cualquier caso, es comprensible la sensación de agobio que produce en sus parejas.

Su anhelo de tener pareja es tan grande, que se ilusionan y fantasean enormemente al comienzo de una relación o con la simple aparición de una persona interesante.

En sus trabajos sobre la adicción al amor, Schaeffer compara este fenómeno con la intoxicación de los alcohólicos o drogodependientes. Posiblemente, son de los pocos momentos verdaderamente felices de su vida: cuando empiezan una relación o al menos tienen posibilidades de que esto ocurra. La excesiva euforia que manifiestan se refleja en expectativas irreales de formar pareja con alguien a quien no conocen bien, o en su injustificado encumbramiento.

Generalmente adoptan posiciones subordinadas en las relaciones, que se pueden calificar de “asimétricas”.
Esta característica ha sido muy estudiada en la investigación sobre la personalidad autodestructiva. Su pobre autoestima, y la elección frecuente de parejas explotadoras conducen al dependiente emocional a una continua y progresiva degradación. Tienen que soportar desprecios y humillaciones, no reciben verdadero afecto, en ocasiones pueden sufrir maltrato emocional y físico, observan continuamente cómo sus gustos e intereses son relegados a un segundo plano, renuncian a su orgullo o a sus ideales, etc. Su papel se basa en complacer el inagotable narcisismo de sus parejas, pero lo asumen siempre y cuando sirva para preservar la relación.

Dicha subordinación es un medio, y no un fin.

Es importante diferenciar la subordinación altruista, que puede darse en personalidades abnegadas o en codependientes, de la egoísta, que es la que aparece aquí. Los dependientes emocionales se dan para recibir por su terrible anhelo de mantener la relación, igual que el jugador patológico gasta todos sus ahorros por la irresistible necesidad de continuar jugando.

Sus relaciones no llenan el vacío emocional que padecen, pero sí lo atenúan.

Hemos comentado que los pocos momentos de felicidad se producen ante la posibilidad de iniciar una relación, y es que las enormes expectativas que despierta no se ven luego cumplidas. Las parejas que forman suelen ser tan insatisfactorias como patológicas porque no se produce intercambio recíproco de afecto, responsable del incremento de la autoestima y de la calidad de vida de sus componentes. No obstante, estas personas están tan poco acostumbradas a quererse y a ser queridas que no esperan cariño de su pareja, simplemente se enganchan obsesivamente a ella y persisten en la relación por muy frustrante que ésta sea. Como veremos más adelante, necesitan tremendamente de otra persona, pero en realidad no conocen lo que demandan porque nunca lo han disfrutado de manera adecuada: afecto.

La ruptura les supone un auténtico trauma, pero sus deseos de tener una relación son tan grandes que una vez han comenzado a recuperarse buscan otra con el mismo ímpetu. Suelen tener una prolongada historia de rupturas y nuevos intentos.

Tras todo lo expuesto, es inevitable que antes o después devenga una ruptura, aunque curiosamente no parta del dependiente emocional, sino de su pareja narcisista que, como veremos más adelante, busca a una nueva persona que le rinda pleitesía. A esto puede contribuir el comportamiento excesivamente apegado de la persona con necesidades emocionales, su estado de ánimo ansioso y disfórico, el paradójico desprecio del narcisista hacia la persona que se somete, etc.

A pesar de lo patológico e insatisfactorio de este tipo de relaciones, el trauma que supone la ruptura es verdaderamente devastador, y constituye con frecuencia el acontecimiento precipitante de episodios depresivos mayores –aquí situaríamos a la depresión sociotrópica- u otras psicopatologías. No obstante, “el periodo de abstinencia” les conduce a buscar de nuevo otra pareja, y así se forma un auténtico círculo vicioso.

Presentan cierto déficit de habilidades sociales.

Su baja autoestima y constante necesidad de agradar impide que desarrollen una adecuada asertividad. Además, si su demanda de atención hacia otra persona alcanza ciertos límites, pueden manifestarla sin importarles demasiado la situación o las circunstancias, mostrando así falta de empatía. Por ejemplo, un individuo con dependencia emocional puede enfadarse con un amigo porque no va a visitarle, aunque éste argumente que al día siguiente tiene un examen de oposición muy importante.

Autoestima

Poseen una autoestima muy pobre, y un autoconcepto negativo no ajustado a la realidad.
Si existe un denominador común en todos los conceptos afines reseñados con anterioridad, es la baja autoestima y autoconfianza. Estos sujetos no se quieren porque durante su vida no han sido queridos ni valorados por sus personas significativas, sin dejar por este motivo de estar vinculados a ellas.

Consecuentemente, el autoconcepto es también pobre, y en numerosas ocasiones no se corresponde con la realidad objetiva del individuo a causa de su continua minusvaloración. Tienen, en general, una autoimagen de perdedores que minimiza o ignora lo positivo de ellos mismos y de sus vidas.

Estado de ánimo y comorbilidad

La razón de unir en un mismo epígrafe estos dos ámbitos es que están enormemente relacionados, ya que el estado anímico y sus fluctuaciones determinan en gran medida las frecuentes comorbilidades que se producen.

Su estado de ánimo medio es disfórico, con tendencias a sufrir preocupaciones.
Su expresión facial y su humor denotan una tristeza honda y arraigada, con lógicas fluctuaciones. Cuando sufren preocupaciones suelen girar en torno a una separación temida (ansiedad de separación) o a sentimientos de desvalimiento emocional y vacío, más frecuentes cuando no están inmersos en relaciones estrechas. Dichos estados anímicos están generados por la baja autoestima y las necesidades emocionales crónicamente insatisfechas, sin contar con los efectos de las circunstancias adversas que atraviesan al emparejarse con sujetos narcisistas y explotadores.

Las comorbilidades más frecuentes se producen con trastornos depresivos y por ansiedad, y en menor medida con trastornos de la personalidad, o relacionados con sustancias.

Todos los conceptos afines revisados presentan un patrón similar de comorbilidades, pero entre ellos destaca la sociotropía, creado desde la perspectiva de los trastornos depresivos. Los dependientes emocionales presentan con frecuencia episodios depresivos cuando se rompe una relación, por muy patológica e insatisfactoria que ésta sea, y así surgió el concepto de depresión sociotrópica.

En los periodos en que sus relaciones corren grave peligro de romperse pueden llegar a padecer trastornos por ansiedad, con el riesgo consiguiente de abuso y dependencia de sustancias tales como tranquilizantes, alcohol, etc.
Más adelante propondremos la dependencia emocional como un trastorno de la personalidad, y como tal es común la presencia simultánea total o parcial de otros síndromes . Entre ellos podemos destacar los trastornos de la personalidad por evitación o histriónico.

Elección de objeto

Este término, proveniente del psicoanálisis, denota los rasgos que una persona busca en otra para vincularse con ella, y suele utilizarse en el contexto de las relaciones amorosas, como haremos en el presente trabajo. Las parejas u “objetos” hacia los que tienden los dependientes emocionales se caracterizan por:

Reúnen condiciones para ser idealizados.
Los dependientes emocionales no son muy selectivos a causa de sus necesidades acuciantes, pero si rastreamos factores comunes en la aparente heterogeneidad de sus objetos, encontramos uno que destaca especialmente: todos tienen una férrea autoestima, en muchas ocasiones superior a la media. Con frecuencia, este rasgo arrastra una serie de implicaciones como el narcisismo y la dominación que se detallarán más adelante dentro de este mismo apartado. Lo que en este momento nos importa es que su posición “superior” con respecto a las demás personas, y sobre todo si éstas son de pobre autoestima como sucede con los dependientes emocionales, les convierte en individuos especialmente susceptibles de idealización.

Hemos comentado que las personas con graves necesidades afectivas realmente no esperan ni buscan cariño porque nunca lo han recibido –ni siquiera de sí mismas-, y podemos añadir ahora que tampoco están capacitadas para darlo por el mismo motivo, simplemente se apegan obsesivamente a un objeto al que idealizan. ¿Por qué sólo se interesan por objetos ”idealizables”? Porque su deficiente autoestima provoca en ellas un estado de fascinación cuando encuentran a una persona tremendamente segura de sí misma, con cierto éxito o capacidades (aunque muchas veces sean más supuestas que reales), y que observa al resto del mundo “desde las alturas”. Las personas con mayor equilibrio emocional buscan objetos similares para establecer relaciones simétricas, pero en las dependientes sucede todo lo contrario, creen ver a su salvador en los objetos que poseen todo lo que les falta a ellas: amor propio.

Aunque excede los propósitos del presente estudio, debemos señalar que es un fenómeno similar al de los ídolos y fans en la adolescencia: fascinación ante objetos susceptibles de encumbramiento por poseer características que los distinguen de los comunes. Los dependientes emocionales entienden el amor como apego, sumisión y admiración al objeto idealizado, y no como un intercambio recíproco de afecto.

En sus trabajos con individuos con perturbaciones del self, H.Kohut describe una interacción similar entre paciente y terapeuta: la transferencia idealizadora. En su teoría sobre el narcisismo, entendido en un sentido evolutivo, afirma que para poseer una sana autoestima el niño debe internalizar a un objeto (objeto del self) que sea idealizable y que al mismo tiempo le elogie. A juicio de este autor, los pacientes con transferencia idealizadora han carecido de un objeto del self idealizado, y por eso ensalzan al terapeuta y a otras personas. En sus palabras, están “hambrientos de ideal. Volveremos sobre este autor en el capítulo sobre hipótesis etiológicas.

Son narcisistas y explotadores.

Como hemos mencionado, los objetos generalmente elegidos por los dependientes emocionales son en muchas ocasiones ególatras, narcisistas y manipuladores. Carecen de empatía y afecto, creen que poseen privilegios y habilidades fuera de lo común, y que los demás deberían estar continuamente alabándoles y concediendo prerrogativas. El carácter sumiso y torturado del dependiente emocional no hace más que potenciar y perpetuar estos rasgos. No hay que olvidar que las diferencias reales entre ambos componentes de la pareja son de autoestima, pudiendo darse la paradoja de que el dependiente emocional posea capacidades y habilidades superiores a las de su objeto, aunque ninguno de los dos lo reconozca así. La sobrevaloración de un polo se complementa a la perfección con la minusvaloración del otro.

Desde un marco conceptual diferente, O.Kernberg manifiesta al referirse a la personalidad depresivo-masoquista (equivalente a la personalidad autodestructiva) que sus objetos predilectos son sádicos e inaccesibles, y Glickauf-Hugues y Wells señalan, para este mismo tipo de personalidad, que tienden a escoger objetos con estructuras narcisistas y límites a los que idealizan.

Buscan una posición dominante en la pareja.
Con todas las características expuestas anteriormente, nos damos cuenta de que con muchísima frecuencia los dependientes emocionales se involucran en relaciones asimétricas, asumiendo ellos la posición subordinada y los objetos la dominante. Los caracteres narcisistas se distinguen por su fatuidad, deseo de elogios y desprecio hacia los demás. Los dependientes emocionales son su objeto perfecto: se someten con tal de preservar la relación; no les “hacen sombra” por su baja autoestima; les admiran continuamente, ignorando sus defectos y ensalzando sus virtudes; soportan e incluso aceptan como normales los desprecios y humillaciones sistemáticas que sufren por su parte; les sirven para consolidar su posición de superioridad con respecto al mundo; etc. A este respecto, autores como Schaeffer afirman que los adictos al amor poseen unas “débiles fronteras del ego”, aseveración que aquí se suscribe únicamente por su valor descriptivo y metafórico. Lo cierto es que presenciar cómo una persona puede infravalorarse y subordinarse tanto a otra, llegando en ocasiones a perder su identidad y criterios personales, justifican plenamente este tipo de afirmaciones.

HIPÓTESIS ETIOLÓGICAS.

Como se indica en el mismo epígrafe, los factores etiopatogénicos expuestos en este capítulo son de naturaleza hipotética; ahora bien, poseen una incuestionable base empírica fruto de la investigación de los conceptos afines revisados, los trabajos efectuados con estos pacientes desde determinadas corrientes psicodinámicas, y la experiencia clínica.

Factores causales

A efectos de claridad expositiva, se dividirá este apartado en tres subapartados. Los dos primeros tratarán de explicar el origen de la dependencia emocional desde el punto de vista que se sostiene en el presente trabajo. En el tercer subapartado se expondrán de forma crítica y comparativa los planteamientos psicodinámicos más influyentes, por tratarse de la corriente psicológica más preocupada en el estudio de estos pacientes.

Puede llamar la atención la no inclusión de factores genéticos dentro de los causales. Actualmente se considera obsoleto cualquier posicionamiento extremista genético vs. ambiental, abogándose por una concepción interaccionista del ser humano en la que el patrimonio genético y el entorno se afectan recíprocamente. Un ejemplo indiscutible de la naturaleza interactiva genético-ambiental del ser humano es la inteligencia. Desde este trabajo se suscribe en su totalidad este posicionamiento, siendo el único motivo de la mencionada exclusión la falta de información al respecto en la literatura científica actual. Igualmente, y debido a la propia naturaleza de nuestro objeto de estudio, se considera que los factores ambientales son condición necesaria para el desarrollo de la dependencia emocional.

Carencias afectivas tempranas.

De acuerdo con Millon y Davis y multitud de autores y corrientes psicológicas, las experiencias tempranas juegan un papel trascendental en la constitución psicobiológica del individuo. Con el paso de los años, las experiencias posteriores se asimilarán fundamentándose en las iniciales, y a su vez el sujeto se acomodará adaptativamente a dicha información reciente. El concepto de “esquema”, creado por la psicología cognitiva, da cuenta de este intercambio recíproco entre información pretérita y reciente. Un esquema es un patrón interiorizado fruto de experiencias iniciales, que sirve de base para el aprendizaje de las posteriores y que es susceptible de modificación por éstas. Como veremos cuando expongamos los factores mantenedores, se ha extendido la utilización de los “esquemas” al ámbito afectivo e interpersonal

¿Cómo han sido estas primeras experiencias afectivas en los dependientes emocionales? Podríamos etiquetarlas como frustrantes, insatisfactorias, frías, menospreciadoras, etc., y sólo tendríamos una remota idea de lo que significa para estos sujetos no ser adecuadamente queridos y valorados por sus personas significativas, aunque lo anhelaran con todas sus fuerzas. En cualquier caso, su existencia torturada y las profundas necesidades emocionales que no dudan en exteriorizar, nos sirven para aproximarnos a sus sentimientos y a su historia. Consecuentemente, estas primeras experiencias han ido conformando esquemas cognitivos y emocionales como el pobre autoconcepto, la idealización de los objetos, la búsqueda de las necesidades insatisfechas en dichos objetos, la sumisión como estrategia -coherente con la baja autoestima- para evitar el abandono, la idea de amor como apego obsesivo y admiración en lugar de como un intercambio recíproco de afecto, etc.

En los estudios sobre los conceptos afines revisados, se llega a las mismas conclusiones sobre la naturaleza de estas carencias afectivas tempranas. Refiriéndose al apego ansioso, Rutter afirma que éste es mayor cuando las relaciones previas con el objeto apegado son perturbadoras e insatisfactorias. Por ejemplo, la repulsión y los rechazos maternos hacen incrementar y no disminuir la conducta de apego, y la ansiedad tras una separación es mayor si la relación precedente es negativa. En este mismo sentido pero dentro de su particular marco teórico, Bowlby considera que una “base segura” en la niñez, entendida como la presencia y accesibilidad de figuras adultas, es condición básica para la autoestima y autoconfianza. En sus trabajos sobre la adicción al amor, Schaeffer manifiesta que estas personas tratan de cubrir con su dependencia necesidades insatisfechas durante su infancia. Finalmente, diversos estudios sobre las experiencias vitales tempranas de las personas autodestructivas llegan a las mismas conclusiones: Williams y Schill informaron que la crianza de dichas personas fue descrita por ellas mismas como ambivalente, fría y rechazante; y Glickauf-Hugues y Wells aseveran que el ambiente de su niñez fue errático y frustrante.

Mantenimiento de la vinculación.

Con lo expuesto hasta el momento, se puede objetar que dichas carencias afectivas no son exclusivas de los dependientes emocionales, y que las podemos encontrar incluso más graves y con existencia de abusos de todo tipo en la historia de pacientes límite y antisociales. Quizá llama más la atención la ostensible diferencia que existe entre los dependientes emocionales y las personalidades antisociales, y es que los primeros mantienen su capacidad para vincularse con los demás, mientras que los segundos la tienen gravemente menoscabada.

Vamos a intentar explicar el porqué de esta diferencia, dejando de lado la incuestionable influencia de factores biológicos, socioculturales y de aprendizaje que se produce en el comportamiento antisocial. Comenzaremos apoyándonos en un concepto de la teoría de Bowlby: el desapego. Éste se produce en los niños cuando se reencuentran con el padre o la madre después de una separación significativa, y consiste en un comportamiento activo de rechazo, acompañado de sentimientos de rencor, disgusto y desprecio. Dependiendo de la intensidad de la mencionada separación –y de la calidad de la relación previa, añadimos nosotros-, el desapego durará más o menos tiempo.

Lo que este concepto de Bowlby nos indica es que los vínculos tempranos con los padres u otras personas significativas se pueden romper temporal e incluso permanentemente, y que esta ruptura está acompañada de una profunda ira. Matizando la naturaleza de dicha ruptura, insistimos en que no es imprescindible una separación para que se produzca el desapego, puede existir presencia física pero no emocional de los padres, por no hablar de negligencia, malos tratos, etc. La desvinculación -entendiendo “vinculación” y “desvinculación” como los dos extremos de un continuo-, que es como preferimos denominar a este fenómeno para incidir en su esencia afectiva, y la agresividad consiguiente, pueden quedar grabadas constituyéndose como esquemas prioritarios de relación interpersonal. Sin duda alguna esto es lo que sucede con las personalidades antisociales, y lo que explicaría su insensibilidad hacia los demás, su prepotencia y la rabia descomunal que esconden y por desgracia muchas veces manifiestan.

Abundando sobre esta cuestión, Rutter afirma con apoyo empírico que las personalidades antisociales tienen una historia característica de ruptura de vínculos previamente formados, por pobres e inestables que éstos fueran. Añade que los psicópatas presentan una peculiaridad adicional, y es que nunca han tenido las condiciones adecuadas para poder formar vínculos, ni siquiera insatisfactorios y patológicos como en los caracteres antisociales. Aludiendo al fenómeno de la psicopatía, especula sobre posibles periodos críticos para la formación de vínculos, tema que excede los fines del presente trabajo.

Si las personas antisociales han conseguido desvincularse en mayor o menor medida, ¿por qué los dependientes emocionales no lo han hecho? En principio, parece que la gravedad de las carencias afectivas no ha sido tan pronunciada. De hecho, los adjetivos que hemos utilizado en el subapartado anterior refiriéndonos a sus experiencias tempranas han sido “frías”, “rechazantes”, “ambivalentes” o “erráticas”. Además, las familias de origen no están tan desestructuradas, prueba de ello es que no son comunes los abandonos graves, las negligencias, los abusos sexuales, físicos, etc. De esto deducimos que la desvinculación que se produce en las personas antisociales es fruto de lo peculiar de su entorno, de sus experiencias adversas, y de sus vínculos tan frágiles y precarios, y hasta podemos calificarla de reacción adaptativa, al menos mientras se producen dichas condiciones. Sin embargo, los dependientes emocionales han mantenido la vinculación, aun siendo insatisfactoria.

Al margen de no haber sufrido unas experiencias tan terribles, un segundo factor que juega en contra de la desvinculación es la baja autoestima. A veces tratamos con pacientes que, después de estar hundidos por una frustración emocional –por ejemplo, un desengaño amoroso-, recuperan su autoestima e inmediatamente incrementan su desvinculación, acompañada de rencor y desprecio. Es como si el sustento en uno mismo hiciera falta para ser capaz de separarse emocionalmente de los demás -cabría añadir que la desvinculación potencia a su vez la autoestima, ya que ésta se hace más independiente y no precisa tanto del soporte afectivo de los demás-; pero para esto es imprescindible poseer una autoestima con un mínimo de consistencia, hecho que no sucede en los dependientes emocionales.

Así, sugerimos que las experiencias afectivas tempranas de los dependientes emocionales no son lo suficientemente negativas como para provocar una desvinculación severa; ni lo suficientemente positivas como para posibilitar una autoestima mínimamente consistente. Desde siempre, mantienen sus vínculos hacia personas insatisfactorias emocionalmente.

Perspectivas psicodinámicas: exposición y crítica.

Los dependientes emocionales aparecen con mucha frecuencia en la literatura psicoanalítica desde su inicio, adoptando distintas formas o denominaciones: “personalidad masoquista”, “perturbación narcisista”, “self fragmentado”, etc. En este subapartado nos centraremos únicamente en las corrientes más ambientalistas dentro del psicoanálisis, que son la escuela británica de las relaciones objetales (Fairbairn, Winnicott, Guntrip, Balint, etc.) y la psicología del self (Kohut). Por considerarlos menos interesantes, no se tratarán postulados psicoanalíticos clásicos sobre este tema como la noción de un masoquismo primario, o como la hipótesis de un superyó tiránico que conduce al sujeto a una necesidad constante de castigo; igualmente, se obviarán las especulaciones kleinianas como la introyección de pulsiones destructivas dirigidas hacia los objetos, o la teoría de M.Mahler sobre conflictos en la separación-individuación.

A medio camino entre los planteamientos más clásicos y la teoría kleiniana, D.W.Winnicott fue uno de los primeros analistas que aceptó la decisiva influencia de la presencia y afecto paternos en las fases más tempranas del sujeto. Las “relaciones objetales” (o relaciones interpersonales, si no utilizamos terminología psicoanalítica) de las que hablaba eran reales, y no sólo fantaseadas como propugnaba M.Klein. De esta manera, consideraba condición etiológica básica la falta de un “ambiente facilitador” o “entorno suficientemente bueno”, en el que la madre ejerciera su función de “sostén” (holding), entendido en sus dos vertientes de protección y de afecto. Una segunda contribución de Winnicott muy relacionada con nuestras hipótesis etiológicas es su descripción de “la capacidad para estar solo”, requisito necesario para el establecimiento de la autoestima y de unas relaciones emocionales sanas. Según el citado autor, esta capacidad se adquiere por la internalización de la función de sostén materna, de tal forma que “la capacidad para estar solo se basa en la experiencia de estar solo en presencia de alguien” es decir, estar solo pero al mismo tiempo acompañado de objetos interiorizados gratificantes. Nosotros añadimos que lo contrario ocurre, por ejemplo, con los dependientes emocionales: cuando están solos no están acompañados, sino que sienten con más intensidad su vacío y su necesidad.

Perteneciente también al grupo británico de las relaciones objetales, M.Balint estudió a pacientes cuyos problemas no correspondían al ámbito edípico, claro foco de atención del psicoanálisis freudiano, sino al de “la falta básica”. Muy acertadamente, y desmarcándose de los posicionamientos más ortodoxos, no calificó este periodo como de “preedípico” o “pregenital” con tal de enfatizar su componente afectivo-interpersonal. Este autor afirmaba que existían pacientes con graves perturbaciones emocionales que habían carecido en sus primeros años de vida de relaciones objetales reales gratificantes, y que la esencia de su patología no era el conflicto, como sucede según estos planteamientos en las psiconeurosis, sino una falta, la “falta básica”. Estos pacientes sufrían en su tratamiento una “regresión maligna”, que les provocaba una avidez descomunal de afecto, un deseo de fusión con el analista para que cubriera su falta, reacciones de cólera y desesperación si no se satisfacían sus anhelos, etc.. La similitud de estos fenómenos transferenciales con las pautas de interacción propias de los dependientes emocionales es evidente.

El gran mérito del grupo británico de las relaciones objetales es acentuar el papel patógeno de las carencias afectivas y de las experiencias adversas tempranas, es decir, adoptar una postura con mayor carga ambientalista que la propugnada por Freud o sobre todo M.Klein. La crítica que se puede efectuar es que no profundizan lo suficiente en estos fenómenos, ni sistematizan sus hallazgos. Por ejemplo, Winnicott afirma que la carencia de un ambiente lo suficientemente bueno puede provocar psicosis o psicopatía, pero no detalla ni cómo ni por qué sólo se producirían estas dos condiciones patológicas, o cuándo se daría una y cuándo la otra. Balint no efectúa una descripción exhaustiva de los pacientes con “falta básica”, ni relata con el suficiente detalle sus historias obtenidas mediante el psicoanálisis. Por otra parte, aunque estamos totalmente de acuerdo en el papel patógeno fundamental de las carencias tempranas, señalamos igualmente que los determinantes de la dependencia emocional –en este caso, aunque podríamos generalizar a otros trastornos- no se limitan a ese periodo, sino que continúan en fases posteriores como la niñez y la adolescencia, y por desgracia se perpetúan en la adultez, como veremos en el apartado sobre “factores mantenedores”.

Continuando con nuestra revisión, surge a principios de la década de los 70 una nueva corriente dentro del psicoanálisis: la psicología del self. Su creador, H.Kohut elaboró una teoría que acabaría subordinando los postulados clásicos del complejo de Edipo, la regresión o los conflictos, a los suyos propios fundamentados en la constitución del narcisismo. Este autor afirmaba que para la adquisición de un narcisismo o autoestima saludable es necesaria la intervención real de los padres o personas significativas al cuidado del niño, llamadas por él “objetos del self”. Esta denominación nos indica el carácter constitutivo que para Kohut tienen las personas más significativas durante la infancia, en tanto son objetos imprescindibles para el desarrollo del self o individuo. Dichos objetos deben poseer la suficiente empatía como para advertir las necesidades del niño y sus deseos de ser elogiado cada vez que logra un avance en su desarrollo, o de ser aplaudido cuando sonríe o hace una gracia, es decir, tienen que cumplir una función especular que alimente su incipiente narcisismo y sus fantasías de omnipotencia infantiles. Al mismo tiempo, deben servir de modelos a seguir para que el niño les admire, cumpliendo así su función idealizadora. Estas dos funciones de los objetos del self las incorpora el niño mediante el proceso de “ internalización transmutadora”, que posibilita la adquisición de un narcisismo equilibrado, y, por tanto, de una estructura del self cohesionada y normal.

Ahora bien, ¿qué es lo que sucede cuando los objetos del self no cumplen adecuadamente con alguna de estas dos funciones? La respuesta es que se generan condiciones patológicas en el área narcisista de la personalidad, o dicho de otra manera, “perturbaciones narcisistas”. Kohut las atribuye a la falta de empatía de los padres o personas significativas a cargo del niño, con su consiguiente desequilibrio entre las necesidades frustradas de éste: idealización o grandiosidad. Simplificando, podemos aseverar basándonos en la teoría del citado autor que el deseo insatisfecho de grandiosidad, que debería haber sido cubierto por la especularidad de los objetos del self, conduce a lo que ahora denominamos “trastorno narcisista de la personalidad”, o sea, autoestima exagerada, deseo de alabanzas, ausencia de empatía e hipersensibilidad a la crítica. Aquí, en palabras del autor, el sujeto estaría “hambriento de espejo”, buscando continuamente personas que le admiren como no hicieron sus objetos del self. Por otra parte, el deseo insatisfecho de idealización produciría un cuadro clínico similar al que hemos definido en el presente artículo para la dependencia emocional: depresión difusa, autoestima muy baja, deseos de agradar, vulnerabilidad ante las críticas, sensación de vacío, anhelo profundo de interés y afecto por parte de los demás, graves perturbaciones en caso de rupturas sentimentales, etc. En “Análisis del self” Kohut describe un caso de estas características, en el que el sujeto (el Sr. A) está “hambriento de ideal”.

Por tratar el tema que nos ocupa, profundizaremos en este segundo tipo de perturbaciones narcisistas descrito por Kohut. Estas personas desarrollan en su análisis una “transferencia idealizadora”, es decir, que siguen con su terapeuta los mismos patrones de interacción que con sus objetos más significativos (observaremos que Balint llegó a la misma conclusión cuando se refirió a la “regresión maligna”). El origen de esta perturbación narcisista se fundamenta en que los objetos del self no han cumplido adecuadamente su función idealizadora, es decir, estos sujetos no han tenido unos padres susceptibles de modelo y admiración, ya sea por fracasos o por cualquier tipo de desilusión con respecto a ellos. En consecuencia, su self se verá profundamente alterado, apareciendo la baja autoestima y la búsqueda en la adultez de objetos del self que compensen las necesidades frustradas de idealización.

¿Qué paralelismos encontramos entre las características e hipótesis etiológicas de la dependencia emocional, expuestas en el presente artículo, con la teoría de Kohut? Sin duda alguna, muchos. En primer lugar, se confiere una importancia trascendental al papel de los padres o personas significativas en el desarrollo emocional de los individuos. Los objetos del self deben ejercer adecuadamente sus funciones, de lo contrario no se internalizarían y no se constituirían estructuras sanas y cohesionadas en el individuo. La psicología del self es claramente interactiva en su concepto del ser humano, y habla de carencias ambientales en fases tempranas de la misma forma que se hace en el presente trabajo. En segundo lugar, se subraya la influencia que ejerce la baja autoestima en la génesis y mantenimiento de este tipo de trastornos –dependencia emocional y perturbación narcisista por falta de idealización-. En tercer lugar, se señala en ambas descripciones el papel central que ejerce la idealización en la elección de objeto de estos pacientes. Por último, se incide en que en la vida adulta otras personas deben cubrir las carencias tempranas a las que nos hemos referido, que serían de naturaleza afectiva en nuestras hipótesis sobre la dependencia emocional, y de falta de objetos a los que admirar en la teoría de Kohut sobre este tipo concreto de perturbación narcisista.

¿Cuáles serían, entonces, las diferencias? Como acabamos de indicar, y al margen de que tampoco hay referencias a la existencia de factores mantenedores, residirían sobre todo en la naturaleza de las carencias que habrían ocurrido en la infancia del individuo. Según Kohut, en la génesis de la perturbación narcisista por falta de idealización lo esencial estribaría en que el niño no admira a sus padres ni los toma como modelo, ya sea por haberles visto fracasar reiteradamente, o porque hayan contemplado situaciones traumáticas de humillación de estos objetos del self. Hemos afirmado que la psicología del self es interactiva, en el sentido de que considera que el sujeto se desarrolla como tal en su trato con los demás, especialmente con sus personas más significativas. No obstante, dicha interacción no es un intercambio afectivo, sino una especie de potenciación del narcisismo del niño a base de elogios y de tomar a los padres como ideales. No cabe duda de que esto es importante, pero se echan a faltar en el citado autor los componentes básicos de cualquier vínculo afectivo, que se basa en la reciprocidad, en la preocupación por la otra persona, en su cuidado, en las alegrías y en las penas compartidas, en la identificación mutua; en definitiva, en su naturaleza bidireccional. Incluso el vínculo afectivo de un padre con su hijo pequeño es también recíproco, y no se basa únicamente en inflar su ego lanzándole piropos, o en servirle de modelo. La psicología del self es interactiva, pero unidireccional, porque parece que los objetos del self sólo tienen como función potenciar y consolidar el narcisismo infantil, y es mucho más que eso. Los dependientes emocionales sienten que les falta autoestima, pero también les falta afecto, aunque el origen de ambas carencias sea común.

Factores mantenedores

De la misma manera que no profundizamos antes en los factores genéticos, tampoco lo haremos ahora en los biológicos para explicar el mantenimiento del trastorno. De ninguna manera esto significa que no se reconozca su papel: es evidente que la interacción entre los citados factores genéticos y los ambientales debe tener su correlato en diversas estructuras y funciones psicobiológicas. Por ejemplo, a causa de la mencionada depresión clínica y subclínica que sufren estos pacientes, deberán producirse disfunciones en los sistemas de neurotransmisión serotoninérgico y noradrenérgico, que, como es lógico, consolidan y mantienen la dependencia emocional.

En otro ámbito, siguiendo la línea propuesta por T.Millon consideramos que en fases posteriores a la infancia y la niñez se consolidan los rasgos de personalidad, sean éstos sanos o disfuncionales, mediante lo que podríamos denominar “procesos de autoperpetuación”. Los esquemas interpersonales(40) o pautas de relación adquiridas serían los principales responsables de que el trastorno se perpetuara por sí mismo en fases posteriores de la vida del sujeto. Recordemos que los dependientes emocionales parten de una base de baja autoestima, necesidad descomunal de afecto, adhesión excesiva hacia las personas significativas, y elección de objeto fundamentada en la idealización y la sumisión. Todo esto configura las pautas relacionales que estos sujetos utilizarán con cada nueva interacción.

Al igual que en la mayoría de personas, en los dependientes emocionales estos esquemas de relación adquiridos se perpetúan o alimentan a sí mismos. Sintetizando, podemos afirmar que este mantenimiento se produce por las respuestas o reacciones complementarias(40) de las personas con las que interactúan. Dentro del tema que nos ocupa, pensemos en un dependiente emocional, con todas las características citadas anteriormente, que se relaciona con una persona que pudiéramos calificar de “normal”. Dicha persona acabaría rechazando de una manera más o menos manifiesta al dependiente, por su baja autoestima (no es agradable tratar con personas que se quieren y respetan poco) y por el agobio que generarían sus deseos de acceso constante y de exclusividad en la relación. Esto, a su vez, reforzaría la mencionada baja autoestima y los deseos emocionales.

Imaginemos ahora que intenta relacionarse con una persona narcisista y explotadora, carácter que, como hemos visto, cumple adecuadamente con los requisitos de idealización del objeto. La interacción duraría mucho más tiempo, porque el narcisista sí encuentra atrayente una persona que le admira y que se somete continuamente. Esto también reforzaría las pautas de relación del dependiente emocional, porque minaría todavía más su ya pobre autoestima, incrementaría su tendencia a la idealización y la sumisión, y no cubriría adecuadamente sus necesidades emocionales porque una persona narcisista no podría proporcionarle el afecto genuino que realmente necesita.

CONSIDERACIONES DIAGNÓSTICAS.

En este capítulo revisaremos las opciones diagnósticas para la dependencia emocional que nos ofrecen los sistemas actuales de clasificación psicopatológica, concretamente el DSM-IV.

Trastorno depresivo con síntomas atípicos.

La especificación de “síntomas atípicos” en los trastornos depresivos (por ejemplo, trastorno depresivo mayor o distimia) viene acompañada de un criterio diagnóstico en forma de rasgo de personalidad: “patrón de larga duración de sensibilidad al rechazo interpersonal, no limitado a episodios de alteración del estado de ánimo, que provoca un deterioro social o laboral significativo”. Igualmente, se precisa de la existencia de anhedonía parcial, pudiendo ocurrir una reactivación del estado anímico ante determinados eventos, generalmente interpersonales. Por otra parte, suelen tener un inicio temprano y un curso más crónico sin recuperación interepisódica total, lo que indica que existen permanentemente síntomas depresivos clínicos y subclínicos. Es de señalar que todas estas características coinciden con nuestra concepción de la dependencia emocional. Se presentarían dos inconvenientes: no se podría diagnosticar un trastorno depresivo si el dependiente emocional estuviera asintomático, y la especificación de síntomas atípicos requiere también la presencia de al menos uno de los siguientes fenómenos: hipersomnia, hiperfagia o abatimiento corporal.

Trastorno del control de los impulsos no especificado.

Sería la categoría diagnóstica elegida para dar cuenta del concepto ya explicado de “adicción al amor”, por lo que nos remitimos al capítulo correspondiente. Reiteramos que al tratarse de un trastorno del Eje I no podríamos utilizarlo cuando el sujeto estuviera asintomático, en este caso cuando no estuviera involucrado en una relación adictiva.

Trastorno autodestructivo de la personalidad.Aunque no figura en el DSM-IV, sí se efectúa una propuesta de inclusión en el apéndice del DSM-III-R. Si incluimos aquí esta malograda categoría diagnóstica es porque para muchos profesionales de la salud mental tiene validez, y porque su definición se solapa en gran medida con la dependencia emocional, como hemos indicado también más arriba. En definitiva, sería actualmente la opción más válida dentro del Eje II, si exceptuamos la propuesta que a continuación efectuaremos.

Diagnóstico diferencial

La dependencia emocional debe distinguirse de dos trastornos de la personalidad con los que puede existir confusión:Trastorno de la personalidad por dependencia.Aparentemente, y no sólo por el término común “dependencia”, existen paralelismos entre ambos cuadros: excesivo aferramiento interpersonal, sumisión, ansiedad de separación, descompensaciones en caso de rupturas, etc. Pero se da una diferencia que desde nuestro punto de vista es fundamental, y que reside en la naturaleza de la referida dependencia. Como hemos señalado, en nuestro objeto de estudio la necesidad es emocional, está basada en un anhelo irresistible de ser querido, escuchado o atendido, y de tener alguien al lado al que adorar que proporcione el ansiado suministro afectivo, suministro que por otro lado el propio sujeto no se da a sí mismo.

En el trastorno de la personalidad por dependencia, la naturaleza de ésta es principalmente de cuidado y protección. El sujeto necesita a los demás para que tomen las decisiones por él, para que asuman responsabilidades que le corresponden, para que le aconsejen continuamente sobre la más mínima dificultad que se presente, etc. Es como un “niño adulto” que no sabe conducirse ante la vida, y que para conseguirlo adopta un comportamiento interpersonal similar al del dependiente emocional, pero con una motivación subyacente y un carácter muy diferentes. Millon y Davis señalan como historia característica en estos pacientes la excesiva sobreprotección parental, condición etiológica radicalmente diferente a la expuesta en el presente trabajo para la dependencia emocional.

Trastorno límite de la personalidad.En estos pacientes sí aparece con claridad la dependencia emocional, sólo que alternada con periodos totalmente opuestos en los que son más autónomos y agresivos. Se produce “un patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la alternancia entre los extremos de idealización y devaluación” fenómeno que podríamos denominar “oscilación vinculatoria” y que en absoluto es exclusivo de los pacientes límite, si exceptuamos la notable intensidad con la que dichos pacientes establecen y luego rompen sus lazos afectivos, transitando entre periodos de gran vinculación y de tremenda desvinculación.Además, en los dependientes emocionales tampoco se producen inestabilidades clínicamente significativas en el estado de ánimo o en la identidad.

Propuesta diagnóstica

Sobre la base de todo lo expuesto en el presente artículo, y siguiendo los criterios diagnósticos generales para los trastornos de personalidad, podemos afirmar que la dependencia emocional cumple con todos los requisitos: afecta la cognición, la afectividad, la actividad interpersonal y el control de los impulsos; es persistente, inflexible y abarca numerosas situaciones personales y sociales; es de larga duración y de inicio temprano; y no se debe a otro trastorno mental, a los efectos de sustancias o a enfermedades médicas. Como en otros trastornos específicos de la personalidad, la dependencia emocional se sitúa en el extremo de un continuo basado en un rasgo adaptativo, que en este caso es la vinculación interpersonal. Así, tener cierta dependencia emocional es frecuente e incluso deseable, igual que sucede con el narcisismo, la suspicacia o la introversión.

Por tanto, efectuamos la propuesta nosológica de creación de un trastorno específico de la personalidad para la dependencia emocional. Mientras tanto, se puede utilizar la categoría residual para el Eje II “trastorno de la personalidad no especificado”, al margen de los diagnósticos que sean necesarios en el Eje I por la gran comorbilidad que presenta este cuadro.

El objetivo de este artículo ha sido proporcionar a la dependencia emocional un esquema teórico y clínico propios, por considerar que los utilizados actualmente para estos pacientes, y que se corresponden con los de los conceptos afines revisados, no son enteramente satisfactorios. La propuesta diagnóstica de un trastorno específico de la personalidad tiene como fin la utilización unívoca del término y su adecuada ubicación nosológica. Finalmente, se espera que se estimule la investigación sobre este fenómeno, incluyendo ámbitos no tratados aquí como la evaluación y el tratamiento.

Fuente: http://blogalejandragodoyh.bligoo.com/content/view/540478

Debemos ser cautos con la mejoría de un paciente Borderline (Trastorno Limite)

2011-01-27T16:51:00.000-08:00

Crearnos altas expectativas sobre su enfermedad sólo nos creará resentimiento y frustración. Recuerde que el cambio hacia la recuperación de los pacientes Borderline es difícil de lograr y está lleno de temores para el enfermo. Tenga cuidado, como familiar evite comentarios como “has logrado grandes avances” o asegurar que “vamos, puedes hacerlo”. Si se magnifica el progreso se estará tocando la puerta del temor al abandono.

Las familias de las personas con trastorno límite de personalidad TLP, pueden contar un sinnúmero de historias en las que su hijo o hija entró en crisis justo cuando mostraba una significativa mejoría o cuando se creía que podría asumir más responsabilidades. La conexión de la mejoría con una recaída resulta confuso y frustrante, pero tiene una lógica. Cuando los enfermos Borderline tienen indicios de progreso, ya sea trabajando, espaciando los periodos de sus terapias, ayudando en el hogar, disminución de las conductas auto-destructivas, o decidiendo vivir solos y de manera independiente, corren el riesgo de que las personas que les rodean, quienes los han apoyado y brindado protección se alejen, porque concluyen que su trabajo ha terminado. Se les retira la ayuda emocional y financiera, dejando a la persona valerse por sí misma en el mundo.

El miedo al abandono vuelve a renacer y la respuesta es una recaída, podría decirse que lo hacen de manera inconsciente. El miedo y la ansiedad los conducen a utilizar los viejos métodos de comportamiento. Días perdidos en el trabajo, la auto-mutilación, un intento de suicidio, comer en exceso, intoxicación con drogas o alcohol, son señales que permiten a las personas a su alrededor saber que el individuo se encuentra en peligro y que necesita de su ayuda. Estas recaídas pueden obligar a las personas cercanas a tomar nuevamente las riendas de la responsabilidad a través de medidas de protección, tales como la hospitalización. Una vez hospitalizado, el paciente Borderline ha regresado a su estado mayor de regresión en la que no puede asumir ninguna responsabilidad, ya que otros se encargan de ésta.

De esta manera, los familiares de un Bordeline deben entender y aceptar que los progresos que tenga su paciente se deben tomar con cautela. Les corresponde establecer metas realistas que sean alcanzables. Tener en mente que para resolver grandes problemas se deben tomar pequeños pasos. Se debe trabajar sobre una cosa a la vez. Establecer altas expectativas a largo plazo, conducen al desaliento y al fracaso.

Siempre hay que tener en mente de que antes de esperar que las cosas mejoren debemos evitar que las cosas empeoren.

Fuente: http://trastornodepersonalidadlimiteenmihija.wordpress.com/

Schizophrenia Recovery without Medication—Hearing Voices

2011-01-26T19:14:00.000-08:00

Here I interview Lloyd Ross, PhD, about his work with a patient (whose identity he has disguised) who had murderous command hallucinations (voices commanding her to do things—in this case, to "kill"). It is a beautiful vignette that shines a light on what can be possible through intensive psychotherapy with people diagnosed with schizophrenia. Full recovery without medication is possible, and research shows that it actually is quite common.

Girls who begin menstruating early are more likely to develop depression as teenagers.

2011-01-26T19:06:00.000-08:00

Girls who start having periods before they are 12-years-old are more likely than their peers to experience symptoms of depression, according to British researchers.

Scientists from the University of Bristol and the University of Cambridge studied 2,184 girls taking part in a long-term study known as the Avon Longitudinal Study of Parents and Children.

Lead researcher Dr Joinson said girls who mature early may feel isolated and ill-prepared for the hormonal changes

They used an equation model to examine a possible link between the time of a first period and depressive symptoms at the ages of 10-and-a half, 13 and 14 years.

On average girls in the study group started menstruating when they were 12 years and 6 months.
However, they found that girls who started their periods early (before the age of 11.5 years) had the highest levels of depressive symptoms at ages 13 and 14.

Girls who started their periods later (after the age of 13.5 years) had the lowest levels of depressive symptoms.

Lead researcher Dr Carol Joinson, of Bristol University said girls who mature early may feel isolated and ill-prepared for the hormonal changes.

She said: 'Our study found that girls who mature early are more vulnerable to developing depressive symptoms by the time they reach their mid-teens. This suggests that later maturation may be protective against psychological distress.

'The transition into puberty is a critical developmental period, associated with many biological, cognitive and social changes.

'These can include increased conflict with parents, the development of romantic relationships, changes in body image and fluctuating hormone levels.

'These changes may have a more negative impact on girls who mature at an early age than those who mature later.'
Dr Joinson concluded: 'If girls who reach puberty early are at greater risk of psychological problems in adolescence, it may be possible to help them with school- and family-based programmes aimed at early intervention and prevention.'

However, it is still unclear from the results whether an early period leads to an increase in depression in adulthood.

The researchers point out it is possible that girls who mature later may eventually experience similar levels of psychological distress to those who mature earlier, after enough time has passed.

Junk food 'addiction' is all too real There's now compelling evidence that foods high in sugar, fat and salt -- as most junk foods are -- can alter your brain chemistry in the same way as highly addictive drugs like cocaine and heroin.

2011-01-26T18:53:00.000-08:00

Settled on the sofa watching the usual rubbish on TV, I notice that predictable, uncontrollable, nightly craving. At first, I sit there, fighting it. But the longer I fight, the worse it gets. After 20 minutes, I can't concentrate on anything, I feel anxious and start fidgeting. Finally, admitting my addiction, I break, go to the freezer and take a hit. Almost instantly, I relax, my brain in a state of bliss as the chemical courses through my veins. Isn't it amazing what a few scoops of ice cream can do?

Before you dismiss my agitation as mere weakness, consider this: To my brain, sugar is akin to cocaine. There's now compelling evidence that foods high in sugar, fat and salt -- as most junk foods are -- can alter your brain chemistry in the same way as highly addictive drugs like cocaine and heroin.

The idea, considered fringe just five years ago, is fast becoming a mainstream view among researchers as new studies in humans confirm initial animal findings, and the biological mechanisms that lead to "junk-food addiction" are being revealed.

Some say there's now enough data to warrant government regulation of the fast food industry and public health warnings on products that have harmful levels of sugar and fat. One campaigning lawyer claims there could even be enough evidence to mount a legal fight against the fast food industry for knowingly peddling food that is harmful to our health, echoing the lawsuits against the tobacco industry in the 1980s and '90s.

"We have to educate people about how their brains get hijacked by fat, sugar and salt," says David Kessler, former commissioner of the U.S. Food and Drug Administration and now a director of the Center for Science in the Public Interest, based in Washington, D.C. With obesity levels rocketing across the world, it is clear that I'm not alone in my love of sweet things, but can it really be as bad as drug addiction?

Arguably, it was the weight-loss industry that first introduced the idea to the public, long before there was any scientific evidence for it. For example, in her book "Lick the Sugar Habit," published in 1988, the self-confessed "sugarholic" Nancy Appleton offered a checklist to determine whether you, too, are addicted to sugar. Since then, the notion has become commonplace.

In 2001, intrigued by this nascent cultural phenomenon, neuroscientists Nicole Avena, now at the University of Florida in Gainesville, and Bartley Hoebel at Princeton University, together began exploring whether the idea had a biological basis. They started by looking for signs of addiction in animals that had been eating junk food.

HOOKED ON SUGAR

Sugar is a key ingredient in most junk food, so they offered rats sugar syrup, similar to the sugar concentration in a typical soda beverage, for about 12 hours each day, alongside regular rat feed and water. After just a month on this diet, the rats developed behavior and brain changes that Avena and Hoebel claimed were chemically identical to morphine-addicted rats. They binged on the syrup and showed anxious behavior when it was removed -- a sign of withdrawal. There were also changes in the neurotransmitters in the nucleus accumbens, a region associated with reward.

Crucially, the researchers noticed that the rats' brains released the neurotransmitter dopamine each time they binged on the sugar solution, even after having eaten it for weeks (Neuroscience and Biobehavioral Reviews). That's not normal. Dopamine drives the pursuit of pleasure -- whether it's food, drugs or sex. It is a brain chemical vital for learning, memory, decision-making and sculpting the reward circuitry. You would expect it to be released when the rats eat a new food, says Avena, but not with one they're habituated to.

"That's one of the hallmarks of drug addiction," Avena says. This was the first hard evidence of a biological basis for sugar addiction, and sparked a slew of animal studies.

Those results were among the most exciting news in obesity research in the last 20 years, says Mark Gold, an international authority on addiction research and chairman of the psychiatry department at the University of Florida College of Medicine.

Since Avena and Hoebel's landmark study, scores of other animal studies have confirmed the findings. But it is recent human studies that have finally tipped the balance of evidence in favor of labeling a love of junk food as a proper addiction.

ADDICTED BRAINS

Addiction is commonly described as a dulling of the "reward circuits" triggered by the overuse of some drug. This is exactly what happens in the brains of obese individuals, says Gene-Jack Wang, chairman of the medical department at the US Department of Energy's Brookhaven National Laboratory in Upton, New York. In another landmark study published in 2001, he discovered a dopamine deficiency in the striatum of the brains of obese individuals that was virtually identical to those of drug addicts (The Lancet).

In subsequent studies, Wang showed that even when (not obese) individuals are shown their favorite foods, an area of their brain called the orbital frontal cortex -- involved in decision-making -- experiences a surge of dopamine. The same area is activated when cocaine addicts are shown a bag of white powder. It was a shocking discovery that showed you don't have to be obese for your brain to exhibit addictive behavior. "I can tell they want it," says Wang.

Another critical leap in identifying junk food as addictive was made by Eric Stice, a neuroscientist at the Oregon Research Institute in Eugene. Stice has been trying to predict a person's propensity to junk food addiction. He has been watching how people's brains respond when they are fed a brief burst of creamy chocolate milkshake. He then compares the brain activity of lean and obese individuals, to see if it differs.

In an as-yet-unpublished study he found that when fed milkshakes, lean adolescents with obese parents experienced a greater surge of dopamine -- indicating a greater sense of satisfaction -- than those who had lean parents. Stice suspects that this is where the problem begins. "There are people born for whom eating is just more orgasmic," he says. It is this innate enjoyment of food that primes certain people to overeat.

Ironically, as they overeat, their reward circuitry dulls, which makes the food less satisfying and motivates them to eat more to compensate. They are essentially chasing the high of earlier heavenly eating experiences. This is precisely what we see with chronic alcohol or substance abuse, says Stice.

Stice has also shown that people with certain variants of the DRD2 and DRD4 genes are endowed with less active dopamine circuits, and as a result have a dulled dopamine response when eating appetizing foods. Paradoxically, this places them at greater risk of obesity than a person without those gene variants because it means they have to eat more to get a sufficiently rewarding level of dopamine release (Science).

Together, these studies suggest there are two routes to food addiction corresponding to overactive or underactive dopamine systems, respectively: one if you find food more rewarding than the average person, and another if it isn't rewarding enough.

Of course, fast food is more than just a sugar rush, it is often a rich cocktail of sugars, fats and salt. Neuroscientist Paul Kenny at The Scripps Research Institute in Jupiter, Florida, is probing the impact of a junk food diet on rat behavior and brain chemistry. One of his recent studies showed that these foods trigger the same changes in the brain as those caused by drug addiction in humans.

In animals, as in humans, repeated cocaine or heroin use dulls the brain's reward system. This leads to heavier use because the memory of a more pleasurable effect spurs the user to take more to get the same feeling, essentially chasing the high.

Kenny wondered whether rats that eat junk food would have a similar response to the cocaine-addicted rats he had already studied. He used three groups of rats. The first was a control group that only had access to standard rat feed. The second group could eat junk food -- bacon, sausage, icing and chocolate -- for only 1 hour each day with regular rat feed and water available for the rest of the time. The third group had an all-you-can-eat, around-the-clock buffet that included junk food and rat feed.

After 40 days, Kenny stopped access to the junk food in both experimental groups. The rats with unlimited access to junk food essentially went on a hunger strike.

"It was as if they had become averse to the healthy food," says Kenny. It took two weeks before the animals began eating as much as those in the control group.

Unlimited access to a powerfully addictive drug like cocaine has a big impact on the brain, says Kenny, so you might expect any addictive effect from food to be much less pronounced. But that is not the case. "Changes happened rapidly and we really saw very, very, striking effects. That's what surprised me."

The obese, unlimited junk food rats had dulled reward systems and were compulsive eaters. They would even tolerate electric shocks to their feet designed to deter them from eating junk food when the rat feed was still available shock-free. Cocaine-addicted rats behave the same way towards their drug.

When Kenny examined the brains of the obese rats with the unlimited junk food diet, they too had a dopamine deficiency in their striatum, similar to the obese individuals in Wang's study in humans. In the rats' brains, Kenny noticed there was a marked drop in a particular dopamine receptor, called D2. But it wasn't clear whether this drop affected a rat's propensity to become addicted to junk food.

To test the relevance of D2 receptors, he artificially reduced their number in the brains of a group of rats and then offered them only junk food for two weeks. The effect was dramatic. Compared to the control group offered the same diet, the reward circuitry in the brains of the modified rats showed a dulled response almost immediately.

Unlike normal rats, they gorged on junk food even when eating it was penalized with an electric shock. Crucially, rats with reduced D2 receptors fed only regular rat food did not show the same change in their reward circuitry (Nature Neuroscience). It seems there is an interaction between reduced D2 receptors and consumption of junk food that leads to addiction, says Kenny.

Taken together with Stice and Wang's results, this suggests that people who from birth have a low number of D2 receptors could also be prone to junk-food addiction. Kenny cautions that more studies in humans are needed before the conclusion can be generalized beyond rats.

Gold says there's plenty of evidence that food and drug addiction are so similar that treatments proven safe and effective for other addictions -- such as alcohol, nicotine, cocaine and heroin -- should be tested for food addiction, too.

"The real test of the 'hedonic eating' or food addiction hypothesis is if it can yield new and effective treatments," he says.

What some people claim is now beyond doubt is that junk foods rich in salt, sugar and fat switch on biological mechanisms that are just as powerful, and hard to fight, as drugs of abuse. Given that we regulate drugs because of the harms they can cause, is it time to begin tougher regulation of fast food, too?

John Banzhaf, a lawyer who teaches public interest law at George Washington University Law School, Washington, D.C., has been following the research for the last decade. In the 1960s, he won a court ruling that forced radio and TV stations across the U.S. to provide free airtime for anti-smoking messages and played a major role in crafting lawsuits against the tobacco industry. Now he's turning his attention to the fast food industry and its role in fueling the obesity epidemic.

Banzhaf believes there's now enough research for the U.S. Office of the Surgeon General to issue a report on food addiction, as it did for nicotine addiction in 1988.

"The Health Consequences of Smoking: Nicotine Addiction," a report weighing in at over 600 pages, concluded that cigarettes were addictive, nicotine was the cause, and that the chemical and behavioral processes that define heroine and cocaine addiction were the same for tobacco.

"At that point, people began to accept it," Banzhaf says. But he acknowledges this is going to be a tricky fight. "Fast food isn't a (single) chemical so you can't meaningfully ask the question, 'Is a triple bacon cheeseburger addictive?'" he says. It would have to be something more specific about quantities of sugar, salt and fat.

Kelly Brownell, director of the Rudd Center for Food Policy and Obesity at Yale University, says scientists would be likely to agree that low levels of addiction do occur. It's these low levels, Brownell argues, that are of real concern. It's easy to identify obese people who need help with their food addiction. What's more difficult to see is the slim people who're addicted and may eventually become obese because of their addiction.

"Long term, that's what's effecting public health. It's the healthy-looking kid who needs three Cokes a day, not the person who already weighs 400 pounds," he notes.

Signs of things to come can already be seen across the U.S. For example, trans fats were recently banned in restaurants in New York City and throughout California, and fizzy drinks are being voluntarily taken out of some school vending machines in anticipation of a law that will mandate it.

Unsurprisingly, the food and drink industry is putting up a fight. These foods are only addictive to a "certain subset of consumers who don't exhibit the discipline required," says Hank Cardello, a former executive at food companies including Coca Cola and General Mills, and now a visiting fellow at the Hudson Institute, a think tank based in Washington, D.C. "People aren't going to change their behavior. To me it's about getting calories off the streets."

Discounting waste, spoilage and returns, the food available to us today is about 30 percent higher in calories compared with 1970, says Cardello. He believes tax relief for companies producing low-calorie foods is one way to reduce calories consumed without destroying the companies that sell fast food.

Cardello says food companies don't design food to be addictive, but admits many products are designed for "high hedonic value", with carefully balanced combinations of salt, sugar and fat that, experience has shown, induce people to eat more.

Kessler points out that, of course, the ultimate power is in the consumers' hands. Individuals have a responsibility to protect themselves, he says. I can vouch for the fact that it is possible to break the habit. After two weeks of going cold turkey, I can report I have successfully kicked my ice cream habit. Now, if only I could kick my junk TV addiction."

Finally, hope for those with borderline personality disorder

2011-01-26T18:50:00.000-08:00

They have the thinnest skin, the shortest fuses and take the hardest knocks. In psychiatrists' offices, they have long been viewed as among the most challenging patients to treat.

They are the kind of people who drive a friend away for interfering and subsequently berate that friend for abandonment.

But almost 20 years after the designation of borderline personality disorder as a recognized mental health condition, some understanding and hope have surfaced for people with the condition and their families.

Borderline personality disorder was center stage in May at the annual meeting of the American Psychiatric Assn. -- with multiple sessions and speakers devoted to the topic. And the message from the meeting was clear: After years during which they threw up their hands, leaders in psychiatry now want to convey a more positive message about the condition and what can be done to help those who have it.

"Borderline personality disorder is considered a pejorative term," says Dr. Richard G. Hersh, a psychiatrist at Columbia University's College of Physicians and Surgeons. "But there are new treatments and new data that give reason for optimism."

That is especially significant given results of a survey of more than 24,000 adults, conducted by the federal government and released last year, that found a lifetime prevalence of borderline personality disorder to be almost 6% -- more than double previous estimates.

"The public and patients want to learn more about this condition, and more doctors want to treat it," says Valerie Porr, founder of a national advocacy group called TARA, Association for Personality Disorders.

Messy relationships

"You look back now and see things," says Patricia Green, the mother of a 25-year-old woman diagnosed with borderline personality disorder.

As a child, Sooki (a pseudonym) was sensitive and easily rattled. In high school, she had such difficulty making friends that she opted for home schooling.

After high school, the real trouble began. She had a series of turbulent relationships; was fired from jobs and racked up serious credit card debt. She began cutting herself and was diagnosed with depression.

Patricia, a school nurse in San Diego, attended a workshop on borderline personality disorder six years ago and left suspecting her daughter had it. The description seemed to fit Sooki to a T.

"Suddenly, all the things about Sooki that didn't seem to be related were all under one umbrella," Patricia says.

As in the case of Sooki, people with the disorder make a mess of their relationships -- and no wonder, given the hallmark symptoms: mood instability, fear of abandonment, impulsive behavior, anger and suicidal or self-injurious acts. People with the disorder may misperceive the actions -- even the facial expressions -- of others.

"You can't regulate your emotions despite your best efforts," says Marsha Linehan, a University of Washington psychologist and leading expert on the disorder.

Borderline personality disorder occurs equally as often in men and women and sufferers often also have other mental illnesses or substance abuse problems. The composite of an angry, unstable, clingy, substance abuser is not a pretty one, and people with the disorder suffer greatly because they drive away even the people who love them most, experts say.

"Having a relative with BPD can be hell," says Perry D. Hoffman, president of the National Education Alliance for BPD. "But our message to families is to please stay the course with your relative because it's crucial to their well being."

One of the most significant developments for those affected by the disorder has been the emergence of a strong family and patient advocacy movement pressing for more research and establishing support networks and treatment referral services. Porr started TARA in 1995; Hoffman launched her organization in 2001. In 2007, the National Alliance for the Mentally Ill, a patient advocacy group, put borderline personality disorder on its list of "priority populations" for public policy efforts.

The National Institute of Mental Health, along with the nonprofit advocacy groups and major medical institutions such as UCLA and the Mount Sinai School of Medicine in New York have convened national and regional conferences on the disorder.

Roots in childhood

The flurry of research on borderline personality disorder is casting the condition in a new light. Originally, the behavior was blamed on abuse, trauma or neglect in childhood. But newer research suggests that people with the disorder are born with the predisposition to be emotionally sensitive. Abuse puts a person at higher risk for borderline personality disorder but not everyone who develops it is abused or neglected.

"Parents commonly say, my kid has not been normal since he or she was born," says Dr. Marianne Goodman, a psychiatrist at Mount Sinai School of Medicine in New York.

In a study presented at the American Psychiatric Assn. meeting, Goodman found signs of emotional sensitivity in young children who were later diagnosed with borderline personality disorder. Via a Web questionnaire, Goodman collected data from parents on 234 people with the disorder and 87 unaffected siblings.

She found that as infants, the children who were later diagnosed with borderline personality disorder tended to be self-soothing -- they sucked their thumbs or had attachments to objects, such as a blanket -- compared to unaffected siblings. They were also more sensitive, had excessive separation anxiety and were moodier. They had social delays in preschool and many more interpersonal issues in grade school, such as few friends and more conflicts with peers and authorities.

As teenagers they were more promiscuous, aggressive and impulsive, and more likely to use drugs and alcohol. Cutting and suicide became common.

"Children are really starting to look so different at that point," Goodman says.

Other research shows that, by their 20s, people with the disorder are almost five times more likely to be hospitalized for suicidal behavior compared to people with major depression.

Research on the brains of people with the disorder suggest there is a biological predisposition to the core symptoms of emotional sensitivity and misperceiving the actions and feelings of others.

For example, a study published in 2008 in Science showed different patterns of brain activity in people with the disorder: The scans showed abnormal responses in a brain region called the bilateral anterior insula when borderline personality patients played a game with other people that tested their sense of fairness and social norms.

Through such studies, experts say, it is becoming clearer that the condition may simply be a type of personality that some people enter the world with. Some describe that mind state as a "pervasive emotional dysregulation" -- a brain that is primed to overreact.

"I don't think you can learn to be borderline," Linehan says. "They are intensely emotional people. The sensitivity to emotion is probably there at the beginning."

By emphasizing a biological tendency to the behavior, therapists and family members say they hope to soften the perception of the borderline patient as willfully manipulative and argumentative.

"BPD is very popular in terms of literature, the media and movies," says Dr. Josepha A. Cheong, the 2009 chairwoman of the American Psychiatric Assn.'s scientific program committee. But it often gets bad -- and inaccurate -- press in such media, she adds.

One of the most prominent portrayals is the maniacal stalker played by actress Glenn Close in the movie "Fatal Attraction." A more accurate portrayal, Cheong suggests, would be the character of Jenny in the movie "Forrest Gump," who was a somewhat sympathetic but self-destructive, dysfunctional woman who wanted a normal life but couldn't achieve it.

"It's a far more compassionate portrait," Cheong says. "It hints at the suffering of the patient."

Toward treatment

Future progress in helping people with borderline personality disorder, however, may rest on the willingness of therapists to recognize it and apply therapies that are specific to the condition. One study of 70 patients presented at the American Psychiatric Assn. meeting found that 34% had been given a wrong diagnosis before finally being identified with borderline personality disorder.

The study also found that 74% of people who met the criteria for the disorder had never been diagnosed with the condition despite an average of more than 10 years since their first encounter with a psychiatrist.

The correct diagnosis is key because specific behavior-change therapies seem to work best (see related story.)

There are several helpful therapies, experts say, notably dialectical behavioral therapy, and all share common elements. The bond between the patient and therapist is strong -- important for a long-term, therapeutic relationship. And the therapy focuses on the present rather than the past, on changing one's behavior patterns now regardless of how patients feel about the past or if they see themselves as victims.

After Sooki's diagnosis, her mother Patricia began to change the way she communicated with her daughter by remembering that Sooki is ultra-sensitive and easily misperceives others' feelings.

Sooki began seeing a therapist who specialized in borderline personality disorder. She attended group support meetings, took medication for depression and began to exercise to battle her depression in a positive way. She is now in a healthy relationship with an understanding, supportive boyfriend, her mother says, and is taking college classes.

She doesn't yet tell people she has borderline personality disorder because, she says, few people understand what it is.

But, recently, she has started telling the truth about the scars on her arms. "The scars from my cutting are a reminder of how bad things were," she says.

"For so long I felt like an outsider looking in. I hated myself, she adds. "I've really improved and I think each year will get better."

ADHD gene may be the link to daydreaming

2011-01-26T18:42:00.000-08:00

Attention deficit-hyperactive disorder includes difficulty with mental focus. People describe it as daydreaming or mind-wandering instead of concentrating on the task at hand. Now researchers think they have identified a gene that is responsible for this specific characteristic of the disorder.

People who inherit two copies of a particular form of the gene called DAT1 10 are thought to be at greater risk for developing ADHD than people who inherit another form, called DAT1 9. Researchers found that among people with two copies of DAT1 10 (which the scientists term 10/10 carriers), the brain produces excess amounts of dopamine transporters, which results in less dopamine being available to reach brain cells and pass on a signal. Dopamine is important for acting as a gatekeeper in the transfer of information between regions of the brain.

Functional MRI scans of 38 people found that among the DAT 10/10 carriers, the mind-wandering areas of the brain tended to communicate with regions performing memory tasks more strongly compared with the brain activity seen among the participants who carry one DAT1 9 gene allele and one DAT1 10 allele.

"Dopamine from the 10/10 carriers was not doing a good enough job in preventing the mind wandering regions from interfering with memory performance regions, resulting in less efficient cognition," the lead author of the study, Evan Gordon, of Georgetown University Medical Center, said in a news release.

Being a DAT 10/10 carrier doesn't mean a person has ADHD, Gordon said. But it contributes to one characteristic of the disorder. It's most likely that a number of genes variants cause ADHD.

The study was presented at the annual meeting of the Society for Neuroscience.

An Opioid Deficit in Borderline Personality Disorder: Self-Cutting, Substance Abuse, and Social Dysfunction

2011-01-26T18:39:00.000-08:00

Introduction

Borderline personality disorder is far more common than hasbeen previously recognized, with a prevalence rate as high as5.9% in the general population (1). The disorder has high morbidityand mortality: these patients have higher rates of suicide andpoor functioning and utilize more mental health resources thanmost patients with axis I diagnoses (2). Psychotherapeutic treatmentsfor borderline personality disorder typically show partial efficacy,and while patients may respond to medications in a circumscribedand often transient manner, there are currently no pharmacologictreatments for borderline personality disorder approved by theFood and Drug Administration. Patients are, therefore, leftwithout the benefit of reliable and effective therapies. Furthermore,pharmacotherapeutic and neurobiological research that mightinform treatment in borderline personality disorder has madeless progress than one would hope, especially considering theseriousness and pervasiveness of the disorder. The article in the current issue by Prossin and colleagues (3) holds promise for helping to move the field forward. Theypresent evidence that patients with borderline personality disordersuffer from a definitive abnormality in opioid activity. Whilethere has been a great deal of interest in the opioid systemin borderline personality disorder (4), until this study, therole of opioids in borderline personality disorder was largelytheoretical with little empirical support. The few pieces ofevidence—reviewed by Stanley and Siever (4)—include1) decreased endogenous opioids, especially beta-endorphinsand met-enkephalins, in self-injurers with cluster B personalitydisorders (predominantly borderline personality disorder) comparedto individuals without self-injury (5); and 2) a reported associationbetween a µ-opioid gene polymorphism and borderline personalitydisorder. Prossin and colleagues, however, are the first tomeasure µ-opioid receptor binding directly in the brainsof living patients with borderline personality disorder.
They used a µ-opioid ligand, [¹¹C]carfentanil, to examinebinding in the cerebral cortex of patients with borderline personalitydisorder during induction of neutral and sad sustained emotionalstates. The participants were female patients with borderlinepersonality disorder and matched healthy comparison subjects.During the neutral state, the patients showed more µ-opioidbinding in regions of the prefrontal cortex, in the reward center(accumbens), and in the amygdala, while the comparison subjectsshowed more µ-opioid binding in the thalamus. µ-Opioidbinding in the prefrontal cortex during the neutral mood correlatednegatively with neuroticism in borderline personality disorder.During induced sadness, neurotransmission mediated by µ-opioidreceptors was greater in the patients than in the comparisonsubjects. An important feature of the study is that it experimentallymanipulated the subjects' emotional state, since opioid ligandbinding is likely to be state dependent. The authors interpretedthe greater baseline µ-opioid receptor availability inborderline personality disorder as perhaps reflecting a deficitin endogenous circulating opioids. The results also seems tosuggest that enhancement of endogenous opioid availability duringsad mood is greater in patients with borderline personalitydisorder than in healthy subjects, which might reflect a compensatoryresponse and is consistent with lower levels of endogenous opioidsin self-injurers (5).

Opioid-Deficit Model

How might abnormal opioid activity help to explain the symptomsand etiology of borderline personality disorder? For decades,researchers have theorized that at least one behavior commonin borderline personality disorder—self-cutting—relatesto abnormalities in opioid activity. It has long been notedthat patients with borderline personality disorder report thatthey engage in self-cutting not as a suicidal act but, rather,as a means to relieve psychic pain. Many patients report thatthey do not feel physical pain at the moment when they cut themselves;instead, cutting engenders feelings of relief or well-being.One view of cutting in borderline personality disorder is thatit represents a method of endogenous opioid generation. In thisview, patients learn to cut themselves, thereby releasing opioids,which reward their behavior. This, coupled with evidence thatpatients with borderline personality disorder who do not cutthemselves are less symptomatic than those who do, led to effortsto treat borderline personality disorder with opiate antagonistsby eliminating the positive feedback from cutting. While weknow of no large-scale randomized, controlled trial, pilot studieson the efficacy of opiate antagonists showed mixed results (reviewedin reference 4) and overall showed that while opiate antagonistsmay slightly decrease cutting behavior, they do not improvethe intrapsychic distress that leads to the cutting (6). Thislack of diminished distress is consistent with the model ofopioid deficiency. Thus, a promising way of construing cutting behavior in borderlinepersonality disorder is to consider that these patients mayhave a preexisting deficit in endogenous opioids. Accordingto this view, patients are self-medicating by cutting themselves,attempting to attenuate severe intrapsychic distress that healthyindividuals—without such a deficit—would not beexperiencing. This is consistent with the observation that opiateantagonists might decrease cutting behavior by rendering ineffectivethe patient's attempts to treat his or her pain (thereby decreasingthe frequency of cutting) but would not relieve the underlyingintrapsychic distress. A deficit in opioids is also consistentwith the high rate of opiate abuse in borderline personalitydisorder, as patients may be compensating for a deficit in endogenousopioids. Not only is there is a high rate of opiate abuse inborderline personality disorder, but there is also a high rateof borderline personality disorder among patients seeking substanceabuse treatment; for instance, 44.1% of individuals seekingbuprenorphine treatment have borderline personality disorder(7). Clinically, it has been noted that individuals with borderlinepersonality disorder who are taking opiates report feeling euthymicrather than euphoric, while withdrawal is associated with sustaineddysphoria.
An opioid-deficit theory of borderline personality disordermight explain far more than the self-injurious behavior of thesepatients. For example, their extraordinary difficulties in socialbehavior may also be linked to a preexisting deficit in endogenousopioids. The endogenous opioid system not only regulates painbut also has an important role in social behavior. This system,through µ-opioid receptors, has long been implicated inregulation of emotional and stress responses. Reductions inits function have been associated with attachment behavior deficitsand anxiety-like responses in animal models. In many species,the soothing and comforting that infants receive from maternalgrooming and touching is mediated through the opioid system(8). In human beings, opioids are involved in normal and pathologicalemotion regulation (9) in addition to their more traditionalrole in modulating the sensory and affective dimensions of pain(10). In short, there is reason to think that endogenous opioidsfacilitate normal social function in healthy individuals.
If the proposed model is accurate, then a deficit in endogenousopioids might go some way toward explaining not only cuttingbehavior and substance abuse in borderline personality disorderbut also the almost ubiquitous social dysfunction observed inthis condition. Gunderson has argued for a greater focus oninterpersonal dysfunction in understanding borderline personalitydisorder, stating that the relational style characteristic ofthe disorder "offers the best discriminators for the diagnosis"of borderline personality disorder (11). Mood shifts and self-destructivebehaviors in borderline personality disorder seem to arise specificallyin response to interpersonal triggers (12). Furthermore, thedomains of intrapsychic pain and interpersonal dysfunction inborderline personality disorder are closely linked.

Clinical Implications

The findings of Prossin and colleagues have both broad and specificclinical implications. Broadly, they lend support to a modelof an opioid deficit in borderline personality disorder thatmay be "hard wired" (consistent with the high heritability ofborderline personality disorder). This view could provide aheuristic model to help patients and clinicians understand thesocial disruption in borderline personality disorder. The satisfactionthat normally accompanies closeness to other people both inearly attachment and throughout life may elude patients withborderline personality disorder. If these individuals do nothave sufficient endogenous opioids, then the continual cravingfor relationships and heightened reaction to their loss is understandable.Such a model could provide a better understanding and improvemanagement of disappointment in relationships for patients.It might also destigmatize the disorder; the difficulty in forminga therapeutic alliance, for example, could be reconstrued asthe result of an opioid deficit. Furthermore, it provides supportfor targeting the µ-opioid receptor as a novel moleculartarget for pharmacotherapy in borderline personality disorder.

A look at four psychology fads: The basics of est, primal therapy, Transcendental Meditation and lucid dreaming.

2011-01-26T18:36:00.000-08:00

Now and then, a new psychology movement bursts onto the popular scene and shakes up the mental health establishment. Typically these efforts tickle the fringe of accepted science, buoyed by celebrities and alternative therapy enthusiasts -- which is to say, they often settle in California. Some, like est or primal therapy, traffic in mental transformation. Others, like Transcendental Meditation, whisper of ancient wisdom. Still others, like lucid dreaming, have echoes of science fiction. While the extent of their legacies varies, these four movements have all stood the test of time. So where are they now?

est
In 1971, a former door-to-door encyclopedia salesman named Werner Erhard (born John Paul Rosenberg) launched Erhard Seminars Training, or est, in San Francisco. Promising direction, empowerment and enlightenment, the seminars challenged people to throw away their old belief systems and embrace the beauty of the present moment. This breakthrough, once achieved, was known as getting "it" — the term "est" is also Latin for "it is" — and those who got "it," according to Erhard's program, would also get control of their lives.

Gaining this new outlook wasn't easy: est training lasted 60-plus hours over two consecutive weekends, and the sessions were led by authoritarian instructors whose mission, Psychology Today reported in 1975, was to "tear you down and put you back together." As a result, a strict set of rules was enforced. A single day's training, for instance, could last 15 hours with just two breaks. With up to 250 participants attending the seminars at one time, est looked to some media watchers like a form of mass mind control.

But a host of cultural heavyweights championed the program — at one point a former chancellor of UC San Francisco chaired its advisory board — and by 1977 Erhard and his self-transformation empire were big enough to be parodied in the Burt Reynolds film "Semi-Tough." At that time, about 3,000 people were completing the training each month. Many found the help they sought. An evaluation of 67 patients who took est, published in 1978 in the American Journal of Psychiatry, reported therapeutic benefits for those "with good ego strength who are motivated to change." Despite the tough training, hundreds of thousands of people flocked to est during its two-decade run.

The old salesman didn't sell everyone, however, with many mental health professionals cautioning that est harmed more people than it helped. A series of case reports, published in the same journal in 1977, described seven people who developed psychotic symptoms — including grandiosity, paranoia, mood swings and delusions — after partaking in est. (The authors stopped short of saying that est caused the breakdowns, but their implication was clear.) Several years later, after the death of an est participant who collapsed during training, UC Berkeley psychologist Margaret Singer reviewed the program and said in a sworn statement that was part of a civil lawsuit that est indeed caused its participants "emotional distress" and also created a "high probability of psychological and physiological harm."

"People detached from their own identity and became part of this est thing," says Steve Salerno, who examined est for his 2005 book, "Sham: How the Self-Help Movement Made America Helpless." "People will claim that est worked for them, but you have to wonder at what cost."

In 1991, Erhard left the country and sold his intellectual property to Landmark Education, run by his brother Harry Rosenberg. Today Landmark offers a variety of programs, chiefly the Landmark Forum, based largely on Erhard's ideas. The training has evolved — gone is the est-era combativeness of instructors — but it remains wildly popular: Tuition varies by location and costs $495 in California. Landmark reports that 200,000 people worldwide take its courses each year.

Primal therapy
Psychologist Arthur Janov introduced the general public to primal therapy in his 1970 book, "The Primal Scream." The idea behind the treatment is that psychological problems emerge from the repression of early traumas — even those experienced during childbirth. These "primal pains" could be purged only by reliving them and allowing the latent tensions to be released during therapeutic sessions that often left patients screaming and writhing on the floor of the Primal Institute in Los Angeles.

Janov's approach received a huge shot of publicity in 1970 when John Lennon underwent several months of primal therapy before recording "John Lennon/Plastic Ono Band," which he later described as "sort of a 'Primal' album." Lennon publicly praised the therapy, telling Rolling Stone that "you are so astounded with what you find out about yourself." Based on his own success with patients, Janov published claims that primal therapy relieved not only psychological maladies but also a range of physiological ailments, including high blood pressure, asthma, ulcers and migraines.

However, research psychologists have routinely questioned the treatment's scientific foundation. A major flaw with the treatment, critics say, is that studies have cast doubt on the existence of deeply repressed memories, which primal patients must unearth to ease their suffering. The latest developmental science suggests that babies aren't able to form memories until they're about 8 months old and don't develop long-term memories until roughly age 5. That renders primal theory "frankly implausible," according to the 1999 book "Controversies in Psychotherapy and Counselling," edited by Colin Feltham, a counseling expert at Sheffield Hallam University in England. A survey of 101 mental health experts, published in a 2006 issue of Professional Psychology: Research and Practice, rated primal therapy as a "certainly discredited" therapy.

"The problem with reliance on this concept of repressed memory is that it increases the risk that someone might form a false memory," says Dr. Harrison G. Pope, a psychiatrist at Harvard Medical School-McLean Hospital, whose research has failed to verify that people can expel traumatic memories from their consciousness. "That is a potential danger in any therapy, primal or otherwise, where a patient is exhorted to come up with supposedly repressed memories."

"The Primal Scream" became an international bestseller, with sales said to exceed 1 million copies, but Janov's subsequent books failed to match the popularity of his first. The reputation of primal therapy has also suffered from spinoff therapies that focus on birth memories — including a controversial "rebirthing" therapy that led to the death of a young girl in 2000. Today Janov practices at the Primal Center in Santa Monica, while the original Primal Institute operates under the guidance of his first wife, Vivian Janov. The standard treatment at the Primal Center begins with three weeks of intense individual therapy that costs $6,950. Patients are advised to bring childhood photos or other mementos to the sessions.

Transcendental Meditation
The Indian spiritual leader known as Maharishi Mahesh Yogi started the Transcendental Meditation movement in the late 1950s. Based on enlightenment traditions of ancient Vedic masters, Maharishi's trademarked technique promises an elevated state of consciousness. The training is costly ($1,500 to start) but simple: Practitioners sit quietly and repeat a private mantra with their eyes shut for 20 minutes, twice a day. (Mantras are Sanskrit words assigned in secret to each student, though former instructors have revealed that these sayings are actually limited in number and chosen based on a person's age.) Transcendental Meditation has spread to millions over the decades, with the Beatles, David Lynch, Clint Eastwood, Howard Stern, Joe Namath, Dr. Mehmet Oz and Deepak Chopra among its notable devotees.

Supporters of Transcendental Meditation point to hundreds of scientific papers demonstrating its effectiveness. This body of research suggests that Maharishi's technique creates a uniquely restful physiological state, fortifies the body against stress and improves self-esteem. One 2006 study published in the Archives of Internal Medicine found that patients with heart disease improved their blood pressure and insulin sensitivity after 16 weeks of practicing Transcendental Meditation, compared with patients taught basic health interventions such as diet and exercise.

What's nice about Transcendental Meditation is that it is standardized throughout the world and you don't need a doctor to prescribe it, says Dr. C. Noel Bairey Merz, a cardiologist at Cedars-Sinai Medical Center in Los Angeles and one of the study's authors. "It's a little like an FDA-approved drug," she says. "If you see a Transcendental Meditation-certified instructor, you will learn the Transcendental Meditation that everybody else learns."

But Transcendental Meditation hasn't risen above all criticism. Many professionals remain convinced that the technique is just an expensive version of rest. A highly controlled comparison, published in the Journal of Personality and Social Psychology in 1983, found "no evidence" that Maharishi's form of meditation reduced physiological arousal — as indicated by heart rate and blood pressure — more than reclining in bed in a semi-upright position.

What's nice about Transcendental Meditation is that it is standardized throughout the world and you don't need a doctor to prescribe it, says Dr. C. Noel Bairey Merz, a cardiologist at Cedars-Sinai Medical Center in Los Angeles and one of the study's authors. "It's a little like an FDA-approved drug," she says. "If you see a Transcendental Meditation-certified instructor, you will learn the Transcendental Meditation that everybody else learns."

But Transcendental Meditation hasn't risen above all criticism. Many professionals remain convinced that the technique is just an expensive version of rest. A highly controlled comparison, published in the Journal of Personality and Social Psychology in 1983, found "no evidence" that Maharishi's form of meditation reduced physiological arousal — as indicated by heart rate and blood pressure — more than reclining in bed in a semi-upright position.

On several occasions, scientists have written favorably about Transcendental Meditation without declaring their conflicts of interest, further complicating the research picture. In one high-profile case, the authors of an article published in the Journal of the American Medical Assn. in 1991 were later found to be closely affiliated with the sale of the movement's products and services.
More than 5 million people have learned Transcendental Meditation since 1959. Maharishi died in 2008, but his disciples continue to train at centers around the world, including the Maharishi University of Management in Iowa. Since its establishment in 2005, the David Lynch Foundation has promoted the technique with vigor, spending millions to fund Transcendental Meditation programs in public and private schools — and occasionally attracting controversy in the process.

Lucid dreaming
Lucid dreaming occurs when people become aware they are dreaming, with some people even gaining control of their actions in the sleep world. Although lucid dreaming never reached the fad level achieved by est or Transcendental Meditation, the dramatic possibilities of this psychological state — from flying over buildings to acting out love fantasies — have long captivated creative minds. The concept has been employed in recent films like "Vanilla Sky," in which lucid dreams are used to suspend death, and this year's "Inception," in which dream thieves steal or plant ideas in other minds. Cinematic payoffs aside, researchers are now finding that lucid dreams might have practical and therapeutic benefits too.

Lucid dreaming occurs when people become aware they are dreaming, with some people even gaining control of their actions in the sleep world. Although lucid dreaming never reached the fad level achieved by est or Transcendental Meditation, the dramatic possibilities of this psychological state — from flying over buildings to acting out love fantasies — have long captivated creative minds. The concept has been employed in recent films like "Vanilla Sky," in which lucid dreams are used to suspend death, and this year's "Inception," in which dream thieves steal or plant ideas in other minds. Cinematic payoffs aside, researchers are now finding that lucid dreams might have practical and therapeutic benefits too.

In the early 1980s, Stephen LaBerge, now head of the Lucidity Institute in Napa, Calif., reported in the journal Perceptual and Motor Skills that lucid dreamers could signal their lucidity through eye movements — a breakthrough that has since led to insights into the nature of consciousness. One research team recently monitored the brains of lucid dreamers with electrodes and concluded that lucidity may have a "distinctive neurophysiology," straddling the sleeping and waking worlds. Lucid brain activity didn't match that of awakened brains, the researchers noted in a 2009 paper in the journal Sleep, but did show more coherence than brains in typical REM sleep, with greater activity appearing in frontal regions that govern waking memory and self-reflective awareness.

Such work could have clinical implications down the road. Sleep researchers Ursula Voss at the University of Bonn in Germany and Dr. Allan Hobson of Harvard Medical School argue that lucid dreaming could help scientists understand the nature of consciousness and, by extension, inform their knowledge of mental illnesses rooted in a lack of self-awareness, such as schizophrenia. And a preliminary study done by Dutch researchers, published in the journal Psychotherapy and Psychosomatics in 2006, found that people reduced the frequency of their nightmares by learning lucid dreaming — work that might someday help to treat symptoms of post-traumatic stress disorder.

Other lines of research suggest that training motor skills in lucid states might improve waking performance. A study published in 2008 in the journal Dreaming measured increased heart rates in lucid dreamers who performed squat exercises. Deirdre Barrett of Harvard University, who studies the role of dreams in creative problem-solving, says she once found that competitive swimmers who mentally practiced during lucid dreams improved their times in real-life trials, though the research was never published.

While achieving lucidity is difficult, a few simple techniques can make lucid dreamers of "most people, if they put the effort in," Barrett says. One method is to ask yourself periodically whether you're awake or asleep during the day, until the habit carries over into dreamland. Another approach is to "incubate" lucid dreams, or tell yourself what you'd like to dream about just before nodding off. The Lucidity Institute holds semiannual nine-night lucid dreaming workshops with tuition starting around $2,000.

Descubren cómo surgen las conexiones cerebrales en los bebés

2011-01-26T18:24:00.001-08:00

Investigadores del Instituto de Psiquiatría del King's College de Londres (Reino Unido) han descubierto por primera vez cómo se desarrollan las "conexiones" en el cerebro humano en los primeros meses de vida.

Compártelo:

13 Enero 11 - Londres - Reuters/Ep

El estudio, publicado en 'Journal of Neuroscience', ayudará a comprender una serie de trastornos cerebrales y psiquiátricos. Esto lo han conseguido gracias a una nueva técnica por imágenes con la que se ha conseguido monitonear los cerebros de bebés para controlar la formación de cubiertas aislantes alrededor de las células nerviosas.

El equipo descubrió que a los 9 meses, el proceso conocido como mielinización --vital para un normal funcionamiento del cerebro-- era visible en todas las zonas cerebrales y que en algunas regiones se había desarrollado casi como a nivel adulto.

"Ya sabíamos que las cubiertas aislantes de mielina forman la piedra fundamental de nuestro desarrollo neurológico. Sin ellas, los mensajes hacia y desde el cerebro se desorganizarían", ha señalado el director del estudio el doctor Sean Deoni.

"Al saber exactamente cómo se desarrolla la mielina y cuándo éste proceso fracasa, esperamos poder personalizar tratamientos para pacientes vulnerables, como los bebés prematuros, y comprender qué diferencia a quienes se desarrollan normalmente de quienes tienen un retraso o discapacidad", ha explicado.

Se cree que el daño en el proceso de mielinización podría contribuir en una serie de enfermedades neurológicas y psiquiátricas, como el autismo y la discapacidad mental. En los bebés muy prematuros, la mielinización puede ser particularmente propensa a la falla.

Los expertos esperan que su nueva técnica por imágenes permita en el futuro a los médicos medir directamente si los tratamientos brindados a los prematuros pueden ayudar a un desarrollo cerebral normal.

El equipo de Deoni evaluó a 14 bebés saludables que nacieron a término. Se los monitoreó mientras estaban dormidos a través de un resonador especialmente modificado, silencioso y amigable para los pequeños.

Para conocer el desarrollo de la mielina, los científicos evaluaron a los bebés mensualmente entre los 3 y los 11 meses y hallaron que a los 9 meses de edad, se podía ver que la mielinización se había desplegado en todas las áreas del cerebro.

"Hasta ahora no podíamos demostrar cómo se desarrolla la mielinización en los bebés, pero esta nueva técnica con IRM nos permite hacer exactamente eso", ha explicado Declan Murphy, también del King's College de Londres, que supervisó la investigación.

Según Murphy, la técnica podría usarse para comprender cómo las diferencias en la forma en que los cerebros están conectados se relacionan con trastornos neurológicos y mentales que no se vuelven evidentes hasta más adelante en la vida.

"El próximo paso es evaluar a bebés prematuros y ver cómo su desarrollo de la mielina se diferencia de los bebés nacidos a término, y cómo las conexiones en los cerebros de los bebés que corren mayor riesgo de desarrollar autismo difieren de otras", ha expresado Murphy.

Autolesión

2011-01-26T18:23:00.000-08:00

"Señor, dame la serenidad para aceptar las cosas que no puedo cambiar, valor para cambiar las cosas que puedo y sabiduría para poder diferenciarlas." -San Francisco de Sales

¿Qué es la autolesión?
La autoalesión (autoagresión, automutilación) puede ser definida como el intento de causar daño intencionalmente al propio cuerpo. Las lesiones generalmente son suficientemente severas como para dañar los tejidos o dejar marcas visibles que no desaparecen dentro de unas pocas horas. Este no es un intento consciente de suicidio, aunque muchas personas lo interpreten como tal. Los actos ejecutados con propósitos suicidas, rituales, sexuales u ornamentales no se consideran autolesiones.
La autoagresión es uno de muchos mecanismos que ayudan a algunas personas a lidiar, bloquear y externalizar sentimientos y emociones. Es causada por un stress emocional con el cual la persona, por algún motivo en particular, no puede lidiar. Para estas personas las autolesiones son un escape, una manera de aliviar el sentimiendo de insensibilidad y una expresión de dolor.
La autolesión es probablemente uno de los mecanismos para lidiar con sentimientos abrumadores menos entendidos y hay muchos mitos asociados a ella, lo que hace muy difícil que las personas que lo necesitan busquen ayuda.

Subir...

Hay tres tipos de autolesión:
1. La menos frecuente y más extrema es la autoagresión mayor, la que generalmente resulta en desfiguraciones permanentes (como castración, amputación de miembros, extracción de los ojos, etc.). Normalmente está asociada a estados psicóticos.
2. Otro tipo es la autolesión estereotípica, que incluye acciones como golpearse la cabeza rítmicamente contra una pared, morderse, etc. Este tipo de autolesión se presenta principalmente en personas con retraso mental, autistas o psicóticas.
3. El tercer tipo (y el más común) es la autolesión superficial o moderada. Este tipo de autolesión incluye cortarse, quemarse, rascarse hasta sangrar, arrancarse el pelo, quebrarse huesos, pegarse, interferir con la cicatrización de heridas y casi cualquier método en que uno mismo se inflija daño físico. En estudios clínicos y encuestas, se ha demostrado que el acto más común es el de cortarse y los lugares más comunes son las muñecas, la parte superior de los brazos y el interior de los muslos. Muchas personas utilizan más de un método para herirse, sin embargo prefieren uno sobre otros y casi siempre el daño es en los mismos lugares corporales.

Subir...

¿Por qué autolesionarse?
La autolesión puede ayudar a muchas personas al aliviar sentimientos como lo son la ira, la tristeza, la soledad, la vergüenza, la culpa y el dolor emocional. Muchas personas que se cortan a sí mismas, lo hacen como un intento de expresar todas las emociones y sentimientos que sienten internamente. Otras se pueden sentir tan anestesiadas, que ver su propia sangre al cortarse les ayuda a sentirse vivos, ya que se sienten muertos en su interior. Algunas personas sienten que lidiar con dolor físico es más fácil que lidiar con el dolor emocional. La autolesión también es una manera de autocastigarse. En el caso de las personas que han sido abusadas, muchas se pueden sentir avergonzadas y culparse a sí mismas por el abuso, lo que les hace sentir la necesidad de autocastigarse causándole dolor a sus cuerpos. Algunas personas sienten tal odio por sí mismas y sus cuerpos que se escriben nombres degradantes al cortarse como una forma de recordarse lo terribles que son. Cualquiera sea la forma usada para autolesionarse, la persona generalmente siente mucha paz y calma luego de hacerlo. Sin embargo, como esos sentimientos son sólo temporales, la persona probablemente continúe autolesionándose hasta que solucione los problemas de fondo y encuentre maneras más sanas de abordar sus preocupaciones y problemas.

Subir...

¿Quiénes se autolesionan?
Estudios han demostrado que muchas personas que se autoagreden tienen una historia de abuso sexual o físico, pero este no es siempre el caso. Algunas vienen de familias mal constituidas o alcohólicas y otras simplemente tuvieron padres emocionalmente ausentes durante su infancia. Hay muchos factores que pueden causar que alguien se autoagreda como un mecanismo para lidiar con sus emociones.
Gran parte de las personas que se autolesionan son perfeccionistas, son incapaces de lidiar con sentimientos fuertes y de expresar sus emociones verbalmente, tienen un disgusto por sí mismos y sus cuerpos y cambian de ánimo muy rápidamente.

Subir...

Yo, ¿me autolesiono?
Esta pregunta puede sonar un tanto extraña, pero hay personas que no están seguras de lo que "realmente" son autolesiones. Para poder encontrar una respuesta, basta con contestar las siguientes preguntas:

¿Te causas daño físico intencionalmente al punto de causar daño a los tejidos (romper la piel, moretones, marcas que perduran por más de una hora)?
¿Te causas este daño a ti misma como una manera de lidiar con emociones, pensamientos o situaciones que sientes que te sobrepasan (esto incluye la despersonalización)?
Si tus autolesiones no son compulsivas, ¿piensas en autolesionarte con frecuencia aunque estés relativamente calmada y no haciéndolo en ese mismo momento?

Si tus respuestas a las preguntas 1 y 2 fueron sí, efectivamente te autolesionas. Si tu respuesta a la pregunta 3 también fue sí, lo más probable es que seas alguien que se autolesiona repetitivamente.

Subir...

¿Qué hacer si tengo un impulso por autolesionarme?
Si sientes un impulso por lesionarte, a continuación hay una lista de sugerencias que te puede ayudar a vencer ese impulso. Obviamente, no todas estas sugerencias le van a ser útiles a todas. Lo que puede ser de ayuda para una persona puede no serlo para otra. Estas sugerencias fueron enviadas por personas que se autolesionan y son métodos que las ayudan a ellas. Si sientes que alguna puede hacer que quieras autolesionarte aún más, NO uses esa sugerencia. Encuentra las que sean de ayuda para ti y úsalas cada vez que lo necesites.

respirar profundo
técnicas de relajación
llama a un amigo(a) o a tu terapeuta
trata de no estar sola (visita a una amiga, anda al supermercado, etc.)
date un baño caliente
escucha música
sal a caminar
escribe en tu diario
usa un elástico en tu muñeca para tirarlo y soltarlo cuando sientas el impulso de autolesionarte
dibuja marcas rojas con un plumón sobre tu cuerpo en lugar de cortarte
sostén hielo en tus manos - esto causa dolor en tus manos, pero no es peligroso ni agresivo
pégale a una cama o a un cojín (para cuando necesites aliviar la ira y la frustración de una forma más física)
corta un pedazo de madera o usa un destornillazdor para enterrarlo en el pedazo de madera (puede ser otra manera de físicamente desatar tus emociones sin causarte daño)
evita la tentación (no te pasees por la sección de hojas de afeitar en los supermercados)
aprende a enfrentarte a los demás y hacer que conozcan tus propios sentimientos en lugar de reprimirlos
sal al aire libre y grita
haz algún deporte (ejercitarte puede ayudar a aliviar tensiones)
trabaja con pintura o plasticina haciendo figuras y luego haz lo que quieras con ellas
dibuja lo que sea o a quien sea que te hace enojar
en lugar de herirte, masajea el área donde quieras hacerte daño con aceites o cremas, recordándote a ti misma que eres especial y que mereces tratarte con amor y respeto
anda a una iglesia, un templo, un lugar de oración
quiebra o rompe el objeto que utilizas para autolesionarte como una manera de demostrarte que tienes el control sobre él
escribe una carta a las personas que te han herido y cuéntales cómo te han hecho sentir (estas cartas no tienen por qué ser perfectas, no tienes por qué agradar a nadie más que a ti misma y no tienes por qué entregarlas); luego de escribir las cartas puedes hacer lo que tú quieras con ellas (romperlas, quemarlas, tirarlas, etc.)
cocina, cose, borda, etc.
recita varias veces un poema, una oración o cualquier cosa que te calme
escribe todas tus virtudes y razones por las que no mereces ser herida
escribe en tu diario por qué no mereces herirte y si tienes que hacerlo, escribe qué es lo que te gatilló esta necesidad para que en el futuro puedas evitarlo
toca algún tipo de instrumento musical; incluso si no sabes cómo tocar, tratar de hacerlo es una forma de concentrarte en otra cosa y de deshacerte del impulso de herirte
haz meditación
permítete llorar, puede hacerte sentir mucho mejor; te permite exteriorizar lo que tienes dentro de ti
date una ducha helada
escribe la palabra que mejor se asocia a lo que estás sintiendo (horrible, triste, sola, enojada) y continúa escribiéndola una y otra vez; a veces cuando haces esto las palabras terminan viéndose ridículas e incluso te pueden hacer sonreir
canta una canción sobre lo que estás sintiendo, es otra manera de exteriorizar
toma lo que sea que estés usando para autolesionarte y úsalo contra otra cosa (por ejemplo, tajear una toalla con una máquina de afeitar); a veces ver lo que se "puede" hacer con el objeto te hace pensar dos veces antes de usarlo en ti misma, además de tangibilizar la sensación de "haberlo hecho"
haz una lista de razones de por qué vas a parar de cortarte y cada vez que tengas el impulso, lee la lista para recordarte por qué no debes hacerlo
haz "tareas de la casa" (aseo, lavar, planchar, etc.)
haz rayas sobre un papel, apuñalando el lápiz (apila varias hojas para que no se rompan)
rompe papel de diario
en una foto de ti misma, marca con tinta roja qué es lo que te quieres hacer y luego corta o rompe la foto
tira hielo en una tina o contra una muralla lo suficientemente dura como para quebrarlo
rompe palos
muerde ají o mastica raíz de jengibre
dale una palmada a una mesa
sé creativa y trata de encontrar tus propias maneras de deahogar tus emociones

Subir...

¿Soy la única?
Es muy difícil para las personas que se autolesionan admitirle a alguien más que lo hacen, ya que este hecho generalmente va asociado a mucha vergüenza y culpa. Es importante tratar de recordarnos de que no hay vergüenza en lo que estás haciendo y que está bien pedir ayuda. Para poder ayudarte a sobreponerte a esto, necesitas querer parar de tener este comprtamiento y debes encontrar un terapeuta que te guste, con quien te sientas cómoda y en quien confíes para poder lidiar con el problema de fondo que te está haciendo causarte daño. A veces el tratamiento también puede involucrar tomar medicamentos.
Muchas personas que se autolesionan lo guardan como un secreto porque sienten que están locas y que son malas. Temen que si le dicen a alguien las pueden "encerrar" para siempre. La verdad es que las personas que se hieren intencionalmente son personas muy normales y sanas, pero que sienten un gran dolor emocional. Se autolesionan como una manera de lidiar con sus sentimientos, porque probablemente nunca les enseñaron a hacerlo de otras maneras más saludables. Desafortunadamente, cuando otras personas se enteran de esta forma de autolesionarse, tienden a etiquetarlas como psicóticas o locas, razón por la cual tanta gente que lo necesita no busca ayuda. Hasta que la sociedad no disipe todos estos mitos asociados con la autolesión y se informen sobre el tema, las personas que sufren continuarán en silencio y este modo de abuso continuará siendo un secreto por largo tiempo.
Hay varias personas famosas que han aceptado públicamente que ellos se autolesionan. Entre ellos están:

Fiona Apple

Drew Barrymore

Brody Dalle

Johnny Depp

Richey Edwards

Colin Farrell

Jessicka Fodera

Kelly Holmes

Angelina Jolie

Alfred Kinsey

Courtney Love

Marilyn Manson

Shirley Manson

Princesa Diana

Christina Ricci

Amy Studt

Sid Vicious

Elizabeth Wurtzel

Autolesiones: una respuesta a emociones intolerables

2011-01-26T18:21:00.000-08:00

Las conductas autodestructivas son cada vez más comunes en nuestra sociedad, especialmente en adolescentes. Entre ellas están las llamadas autolesiones, que implican hacerse daño físico para aliviar el daño psicológico y la tensión producida por estas emociones. Al experimentar una intolerable sensación de angustia y no poder o saber expresarse de otra forma, la persona se autolesiona de manera repetitiva con el daño físico como resultado.

Pero esta conducta no sólo está asociada a periodos de angustia sino también a otras patologías sicológicas, tales como el Trastorno de Personalidad Limítrofe (TPL) o psicosis. Se ve en todas las edades e incluso en la infancia, cuando todavía no se puede diagnosticar trastornos de personalidad.

"Las autolesiones se dan en distintos desórdenes y no son exclusivas de las depresiones o psicosis. Se da mucho en personalidades limítrofes y tienen distintos significados según la persona que lo está haciendo y el cuadro sintomatológico que tenga", explica la psicóloga Sandra Titelman.

El TPL, por ejemplo, es un trastorno en el que aparece una marcada predisposición a actuar de un modo impulsivo sin tener en cuenta las consecuencias, con una inestabilidad respecto a la vivencia de la propia imagen, de las relaciones interpersonales y del estado de ánimo.

En todas las edades
Según la psicóloga Beatriz Carrasco, esta conducta "surge en adolescentes que tienen una alta angustia mantenida, no como una crisis súbita. Es decir, en adolescentes especialmente impulsivos, que tienen un déficit de autocontrol y de organización armónica de personalidad, y por eso hay que apoyarlos hasta que logren auto-regularse respecto al medio", explica.

Pero no es un trastorno exclusivo de adolescentes. La especialista ha visto casos en niños desde dos años de edad. "Si los padres están muy alterados, repiten la conducta por llamar la atención", señala.

Por eso, una de las variables que explicarían esta conducta ¿además del cruce con otras patologías- sería la relación establecida con los padres en cuanto al apoyo y comunicación establecida desde temprana edad.

Investigaciones sobre la incidencia de los comportamientos autolesivos señalan que en los niños normales se da en aproximadamente el 7% y que esta frecuencia se incrementa a una proporción de entre el 8% y el 14% en los niños psiquiátricos, especialmente en los esquizofrénicos y en los que poseen un bajo cociente intelectual.

Conducta auto- lesiva
Este comportamiento puede ir desde manifestaciones moderadas hasta otras más graves. Las más frecuentes son cortarse la piel, golpearse en la cabeza, morderse los dedos o las manos, tirarse del pelo, quemarse y morderse las uñas. Incluso hay personas que llegan al extremo de automutilarse.

Al autolesionarse, la persona logra tener algún alivio del dolor, miedo o ansiedad que la atormenta. Muchas veces pensar en dejar este comportamiento parece imposible, ya que no conocen otra forma de manejar esas emociones dolorosas.

"Son formas de agresión autoinfundida que la gente no se puede explicar a sí misma. La sensación que tiene la persona es que es algo automático que les ocurre y no pueden controlar. Tiene que ver con los impulsos y en terapia, precisamente el objetivo es ver cuál es el impulso para que la conciencia lo medie y poder evitarlo", explica la sicóloga Sandra Titelman.

Tratamiento
El tratamiento depende del diagnóstico a que esta conducta esté asociada. "Llegar a inflingirse autolesiones responde a un cuadro más severo, relacionado a personalidades limítrofes en la mayoría de los casos. El tratamiento requiere de una mezcla de psicofármacos y psicoterapia o sólo esta última, en casos menos graves", explica Titelman.

Lo importante es iniciar el tratamiento lo antes posible. "Normalmente como los síntomas son tan evidentes, los pacientes son traídos por sus propios familiares a terapia. Los medicamentos dependen mucho del cuadro, pero tienen que ver con control de la impulsividad y de la angustia", agrega la psicóloga.

La forma de abordar este comportamiento en los hijos no debe ser el recomendar omitir esa acción, ya que esto resulta contraproducente. Algunos especialistas recomiendan intentar reemplazarla por otras que causen el mismo efecto y no sean lesivas. Sin embargo como se trata de expresiones graves de trastornos sicológicos, lo mejor es consultar un especialista.

Copyright 2005 Terra Networks Chile S.A.

Personas alcohólicas podrían quedarse ‘solteronas’, según estudio..

2011-01-26T18:14:00.001-08:00

La dependencia al alcohol no sólo afecta a la gente que bebe de manera excesiva, sino también a sus parejas, amigos y familiares. Un nuevo estudio publicado en el diario ‘Alcoholismo: Investigaciones Clínicas y Experimentales’, descubrió que el alcoholismo tiene una fuerte conexión a la edad cuando la gente se casa y si esos matrimonios son o no exitosos.

“En el caso de los adultos jóvenes que beben, si su hábito continúa hasta el nivel de ser un problema podría tener un impacto en sus posibilidades de casarse y en la probabilidad de tener un matrimonio verdaderamente duradero”, dijo la autora del estudio, Mary Waldron, profesora de desarrollo humano en la Universidad de Indiana.

“Desde hace tiempo sabemos que la dependencia al alcohol predice fuertemente la separación, pero descubrimos que también predice la tardanza para casarse, y eso nos sorprendió”.

El estudio analizó a más de 2,500 pares de gemelos australianos de entre 28 y 92 años de edad, todos con un historial de dependencia al alcohol en alguna etapa de su vida.

Los investigadores descubrieron que las mujeres alcohólicas tienen 23% menos probabilidades de casarse por primera vez a cualquier edad.

Para los hombres fue de 36% menos sólo después de los 29 años de edad. Para ambos sexos, los investigadores concluyeron que las probabilidades de separación eran del doble, y además, la separación se daba antes. También descubrieron que la genética jugaba un papel.

“Lo que descubrimos al usar a gemelos fraternales e idénticos fue que la influencia genética parecía contribuir a la asociación”, dijo Waldron.

La investigadora espera que el estudio abra las puertas al entendimiento de las consecuencias del alcoholismo en niños.

“Para que entendamos verdaderamente el impacto del alcoholismo de los padres en sus hijos, debemos examinar el matrimonio y divorcio de los padres”, dijo.

Según la Asociación Psicológica de Estados Unidos, la dependencia al alcohol, o el alcoholismo, se define como la pérdida del control confiable de la ingesta de alcohol, causando una mayor tolerancia y síndrome de abstinencia si se interrumpe la bebida.

fuente: http://www.terra.com.co/mujer/articulo/html/mur6871-personas-alcoholicas-podrian-quedarse-solteronas-segun-estudio.htm

Noche --> Viviana Restrepo

2011-01-26T16:19:00.000-08:00

Escóndete, en la cavidad de mi alma.
Se mi otra palabra, la que siempre va de mano;
Filosofía pesimista en la vegetación oblicua de mi cuerpo.
Grita en mi transparencia espacial poemas de muerte,
y así siempre haremos el amor a las doce.
Ensúciate en el lodo de mi guarida,
y chupa cada historia en tu pupila.
Para que la sangre ruede por
donde siempre rodo.

Prende fuego a los papeles de tu casa,
corta fuerte las manos de los hijos de puta,
que vencieron la niñez.

Refugíate siempre,
donde muerden las bestias,
conoce el camino de piedras
enganchado a tu memoria.

Lectora noctura,
¿Sabes quién soy?
La maldición del imbécil,
la salvación del poeta.
Larga como tus ilusiones hechas mierda,
triste como la muerte de tu madre,
melancolica como la música clásica.
¿Adivinas quién soy?

Araño tus bragas,
inyecto dolor y silencio.
Házme el amor.
folláme sin el sol-

--> Viviana Restrepo

2011-01-26T15:44:00.000-08:00

Ella danza con su vestido de lentejuelas sobre el
mármol de la fortaleza.
Tiene el canto de la infancia en su mirada,
sus movimientos duros en la palabra
la hacen tan ligera que las princesas envidian su belleza.

Esta imbuida de sol,
de alegría,
y nostalgia.
Aún no ha olvidado el signo de la melancolía,
aquel que marca sólo a mujeres de cigarrillo elegante,
letras de corazónes que se tatuan en el tiempo,
tiene el aire de la mujer luciferina,
la que trajo a tiempo la luz y la belleza.

Expuesta a las destrucciones,
resurge como el fénix, esa es mi hermana.
Las nochen se tatuan en su sonrisa,
la luna la observa con ventura,
el destino existe y te trajo alma perdida a este camino.
Donde la loca de tristeza siempre sonríe sólo contigo.

Apesar de su signo gris
ella canta,
Apesar de sus muertes,
ella vive,
Apesar de su locura,
es la más cuerda.

Ella habla.

Dedicado a las mujeres!!

2011-01-26T15:41:00.000-08:00

Las mujeres hermosas se preguntan dónde radica mi secreto.
No soy linda ni hecha para vestir una talla de modelo,
mas cuando empiezo a decírlo, todos piensan que miento.

Y digo: está en el largo de mis brazos, en el ancho de mis caderas,
en la cadencia de mi paso, en la curva de mis labios.
Soy una mujer fenomenalmente. Mujer fenomenal, esa soy yo.
Entro en cualquier ambiente tan fresca como una rosa,
y si ante un hombre los tipos se ponen de pie o caen de rodillas,
ante mi revolotean, una colmena de abejas melosas.

Y digo: es el fuego de mis ojos, y el brillo de mis dientes,
el movimiento de mi cadera, y la alegría de mis pies.
Soy una mujer fenomenalmente. Mujer fenomenal, esa soy yo.
Los mismos hombres se preguntan qué ven en mí.
Se esfuerzan mucho, pero no pueden tocar mi misterio interior.
Cuando intento mostrárselo dicen que no logran verlo.

Y digo: está en la curvatura de mi espalda, el sol de mi sonrisa,
el porte de mis pechos, la gracia de mi estilo.
Soy una mujer fenomenalmente. Mujer fenomenal, esa soy yo.
Ahora comprendes por qué mi cabeza no se inclina.
No chillo ni hago aspavientos, ni tengo que hablar a voz en grito.
Cuando me veas pasar, tendrás que sentir orgullo.

Y digo: está en el sonido de mis tacones, la onda de mi cabello,
la palma de mi mano, la necesidad de mis afectos.
Porque soy una mujer fenomenalmente.
Mujer fenomenal.
Esa soy yo.

Maya Angelou (EEUU, 1928)

MUJERES

A todas y a "ella"… la MUJER
Hay mujeres que encallecen sus manos forcejeando con la vida.
Hay mujeres que florecen el regazo para acunar en rosas a sus hijos.
Hay mujeres que blindan el corazón ante la injuria para preservar el néctar a los justos.
Hay mujeres de viento y llamarada iluminando el infinito con su alma.
Hay mujeres embistiendo tenazmente a la injusticia y relamen su propio dolor bajo la almohada.
Hay mujeres de laurel y manzanilla, hembras de puño en alto y atrevidas, cuchillo la mirada, espalda erguida bálsamo tibio o banderas aguerridas.
Hay mujeres que por su hombre encienden en el pecho, una estrella en la voz, una metralla.
Hay mujeres que inventan cielos para enseñarnos a volar con nuestras alas.
Hay mujeres que guardan la mirada para el sufrimiento de los parias.
Hay mujeres de ovarios, compañera hay mujeres así, por todas partes. en el monte la llanura en el estero en las cocinas de las casas en las sombras de las calles.
Hay mujeres en el valle y la montaña, mujeres que pelean y que aguantan. Mujeres de estirpe como robles callan a veces… pero no las callan.
Hay mujeres tan mujeres, de tal magia que aunque ligeras sandalias caminaron profunda huella nos dejaron marcada.
Hay mujeres, compañera , tantas que resumen la belleza y las agallas. Mujeres que de hembras son un arte.
Pero hay una, sólo una, tan amada, que de honda herida del amor, hizo un baluarte.
Una, solo una, que con solo invocar su nombre, nos hace inmortales a todas las otras.
Una , cuya talla de mujer la gloria y los honores amerita, erigió en el pueblo su memoria pero quiso que la llamaran, sola y simplemente,
EVITA.

Gina Escobar.

La Sirenita --> Jessica Freudenthal

2011-01-26T15:32:00.000-08:00

La pecera tiene rajaduras.
Gotea.
Soy la niña gotera.

Ni pies ni cola de pez.
Tampoco ciempiés.

Yo soy, aquí estoy: sin mar y sin botas.

Los anzuelos flotan alrededor
junto a las luces de neón, las hamburguesas
y los cigarrillos húmedos.

Lo he mordido. He picado.

Tengo los labios agujereados
Por todos tus besos de plástico.

No puedo alcanzar la superficie
y todos los barcos han partido atormentados.

Tu no eres ni mitad príncipe,
ni tierra firme, ni isla desierta.

Yo no soy ni mitad pez, ni mitad hembra.

Yo soy sólo espuma
en la boca de una epiléptica
convulsionándose.

I want to die. What is the use of staying alive?.. by Fer Figue

2011-01-26T15:31:00.000-08:00

I want to die. What is the use of staying alive?
What is the purpose of my life?

When I am always living with so much strife.

I can’t go on living this way.

I can’t stand boring day, after boring day.

Just watching my life waste away.

You must think I am a drama queen,

You haven’t been there, you haven’t seen

The disaster my life has been.

I know death is part of living, but all I know

Is that I will be quitting my life,

which has no meaning.

I want death to take over,

I want to go being sober,

Knowing what I am doing,

Aware of where I am going.

No need for drugs, no need to disguise

The feeling certain death will arise.

I will go quietly, no one will know

Just let me sleep, and not wake up tomorrow.

I want to die, don't want to cry, no one understands my sorrow...

Información sobre el TLP y el TB - Trastorno Límite y Trastorno Bipolar

2011-01-26T15:06:00.000-08:00

Al igual que ocurre con muchos otros tipos de enfermedades, todos tenemos probabilidades de padecer una enfermedad mental. De hecho, una de cada cuatro personas sufre un trastorno mental a lo largo de su vida.
Hemos creado este documento informativo sobre el TLP y el Trastorno Bipolar en formato PDF para dar el primer paso para ir ampliando la información de ambos trastornos. Descargar pdf

Como siempre, estaís invitado a colaborar y participar en soyborderline.com, si teneís alguna página personal que tenga relación con cualquiera de estos dos trastornos no dudeis en incluirla en el directorio de soyborderline.com

Si quereis que se haga un artículo sobre vuestra web contactar por email a:
border@soyborderline.com
datacenter@soyborderline.com

También podeis acceder a la siguiente información sobre el TLP y el Trastorno Bipolar:

Guia recorriendo los límites

Guia para entender el TLP

Presentación sobre el TLP

Guia interactiva sobre el Trastorno Bipolar

Guia afrontando el trastorno Bipolar
Una historia personasl sobre el Trastorno Bipolar

Gracias por estar ahí.
www.soyborderline.com

¿Cuál es el tratamiento del trastorno límite de la personalidad?

2011-01-26T14:58:00.000-08:00

Las personas con este trastorno, necesitan comprender lo que les ocurre y ser tratados correctamente. Para conseguir resultados satisfactorios, se precisan fundamentalmente dos cosas: elevada motivación del paciente y un buen terapeuta dispuesto a afrontar los altibajos del tratamiento. Los pacientes no tratados sufren unas vidas extremadamente dolorosas y destructivas, al igual que sus allegados.

El tratamiento que se debe aplicar es muy complejo, dado que es necesario combinar elementos de diversas terapias para responder adecuadamente a la complejidad del cuadro y adaptarse a las características particulares de cada persona.

De esta forma, en algunos casos se precisa del trabajo de un equipo multidisciplinar (psicólogos, psiquiatras, centros de día o urgencias psiquiátricas), así como de la ayuda de la familia.

Dentro de los aspectos básicos en la terapia del T.L.P se destacarían:

1. Establecimientos de límites conductuales: Para la comodidad y seguridad del paciente, del terapeuta y de otros, en ocasiones es necesario establecer unos límites conductuales (manera de acercarse, duración y número de sesiones terapéuticas, de llamadas de teléfono, etc)

2. Mantenimiento de la independencia: Estas personas necesitan ayuda, ya que no han desarrollado los suficientes recursos para hacer frente a las dificultades y situaciones nuevas (no siendo consciente de ello en muchas ocasiones). Sin embargo, es importante no hacer las cosas por ellos para no alimentar su extrema tendencia a la dependencia e intentar que aprendan a hacer las cosas por si mismos de manera adecuada.

La recuperación es posible. Los síntomas problemáticos como los cambios de humor, la ira y la automutilación pueden ser aliviados en gran medida e incluso desaparecer, con la medicación y terapia adecuada.

En los últimos años, se ha desarrollado un tratamiento psicoterapéutico específico para el trastorno límite de la personalidad: la terapia dialéctico-conductual, "que se fundamenta en un equilibrio entre la aceptación y el cambio", señala Beatriz López, psicóloga clínica y psicoterapeuta del Centro de Terapia Dialéctico Conductual TLP Tratamientos. "La aceptación de tal como es y se siente el paciente".

La terapia icónica que además compagina de forma paralela las intervenciones individuales con las grupales, resulta una alternativa útil dentro de este contexto, ocupándose no sólo del tratamiento y rehabilitación que ya de por si son objetivos ambiciosos, sino también de la prevención de futuras recaídas, con el consiguiente seguimiento en la evolución de las mejoras.

Es muy importante asumir que la única persona que puede controlar los pensamientos, sentimientos y conductas del TLP es la persona misma. Que lleguen a comprender esto es vital para su recuperación y para los que le rodean.

Finalmente, señalar que, afortunadamente, en muchos casos, el trastorno tiende a remitir con la edad. Es decir, suele mejorar conforme el paciente va madurando y reestructurando el pensamiento.

Pd. En soyborderline.com hemos descubierto que los Grupos de ayuda mutua son muy beneficiosos para los afectados y familiares que participan. Si quieres más información en esta web puedes encontrarla.

Posibles indicadores del Trastorno Límite de la Personalidad.

2011-01-26T14:52:00.001-08:00

Listado de pensamientos, sentimientos y comportamientos que pueden indicar TLP. Este contenido ha sido traducido del libro Stop Walking on Eggshells. When someone you care about has borderline personality disorder. Es un libro que está dirigido a familiares y personas cercanas a alguien con TLP. Contiene información del trastorno y pautas de comportamiento y comunicación.
PENSAMIENTOS QUE PUEDEN INDICAR T.L.P.

1. Alternar entre ver a personas como maravillosas o malvadas . Tiene dificultad en recordar las cosas buenas sobre una persona a la que en esos momentos ve como un villano

2. Es imposible recordar algo negativo sobre esa persona cuando la convierte en héroe.

3. Alterna entre ver a otros como completamente a favor o en contra.

4. Alterna entre ver situaciones completamente desastrosas o ideales.

5. Alterna entre verse a si mismo inútil o importante

6. Es difícil recordar el amor de alguien cuando hace tiempo que no está cerca.

7. Cree que los demás están completamente equivocados o en lo cierto.

8. Cambia su opinión dependiendo de con quién esté.

9. Alterna entre idealizar a la gente o devaluarla

10. Recuerda situaciones de forma muy diferente al resto de la gente, o se encuentra con que es incapaz simplemente de recordarlas.

11. Cree otros son responsables de sus acciones – o toman demasiada responsabilidad sobre las acciones de otros.

12. Parece no dispuesto a admitir un error – o siente que todo lo que hace es un error.

13. Basa sus creencias en sentimientos en vez de en hechos.

14. No se da cuenta de los efectos de su comportamiento en los demás.

SENTIMIENTOS QUE PUEDEN INDICAR T.L.P

1. Se siente abandonado ante la mínima provocación.

2. Tiene estados de ánimo extremos que varían muy rápido ( en minutos u horas )

3. Tiene dificultad en controlar sus emociones.

4. Siente emociones tan intensamente que le es difícil poner las necesidades de los demás antes que las propias – incluso la de los propios hijos.

5. Se siente desconfiado y sospechoso gran parte del tiempo.

6. Se siente vacío o como no si no fuese uno mismo la mayor parte del tiempo.

7. Se siente ignorado cuando no es el centro de atención.

8. Expresa enfado de forma inapropiada o tiene dificultad simplemente para mostrarlo.

9. Siente que nunca puede tener suficiente cariño, afecto o atención.

10. Frecuentemente se siente distanciado, irreal o fuera de todo.

COMPORTAMIENTOS QUE PUEDEN INDICAR T.L.P

1. Tener dificultad observando los límites personales de otros

2. Tener dificultad definiendo los propios límites personales

3. Actuar impulsivamente de maneras que son potencialmente auto-lesionadoras, tales como gastar demasiado, involucrarse en sexo peligroso, pelearse, ludopatía, abuso de alcohol o drogas, conducción temeraria, hurtos en tiendas, comer de forma desordenada, etc.

4. Mutilarse a si mismo – por ejemplo cortarse o quemarse la piel a propósito

5. Amenazar con suicidarse

6. Aventurarse en relaciones basadas en fantasías idealizadas sobre lo que le gustaría que fuese la otra persona o la propia relación.

7. Cambiar sus expectativas de forma que la otra persona siente que nunca puede hacer algo bien

8. Tener terror, iras impredecibles que no tienen sentido, o simplemente tener problema para mostrar enfado.

9. Abusar físicamente de otros, como dar bofetadas, pegar y arañar

10. Actuar de forma impredecible.

11. Alternar entre querer estar cerca de alguien y luego querer distanciarse.

12. Echar a gente fuera de su vida por asuntos triviales.

13. Actuar de manera competente y controlada en algunas situaciones y extremadamente fuera de control en otras.

14. Abusar verbalmente de los demás, criticándolos y culpándolos hasta el punto de la brutalidad.

15. Ser verbalmente abusivo con gente que conoce muy bien, mientras que se muestra encantador ante otros. Puede cambiar de un extremo a otro en segundos.

16. Decir o hacer algo inapropiado para reclamar el foco de atención cuando se siente ignorado.

17. Acusar a otros de hacer cosa que no hacen , de tener sentimientos que no sienten, o creer cosas que no creen.

*Traducido del libro: STOP WALKING ON EGGSHELLS. WHEN SOMEONE YOU CARE ABOUT HAS BORDERLINE PERSONALITY DISORDER. Actualmente publicado en castellano por Ediciones Pléyades. Traducción: Dolores Mosquera

La Estigmatización y el Trastorno de Personalidad Límite.

2011-01-26T14:41:00.001-08:00

Estigma es la percepción que se tiene de un grupo de personas como menos dignas de respeto que las demás.

¿Por qué la sociedad estigmatiza más a las personas con TLP que a otras con otro tipo de trastorno mental?
Estigma es la percepción que se tiene de un grupo de personas como menos dignas de respeto que las demás. Estigma contra las personas con una enfermedad mental consiste en representaciones inexactas e hirientes de ellos como violentos, cómicos y/o incompetentes; deshumanizándolos como objetos de miedo o ridículo. Un estigma puede conducir a un autoestigma, causando una reticencia a buscar tratamiento. Una enfermedad sin tratamiento, a su vez, contribuye a comportamientos y pensamientos suicidas. El estigma fomentado en los medios de comunicación es especialmente dañino, por el efecto que esto tiene en las actitudes de la población en general.

La Psicoeducación familiar es clave para tratar el Trastorno de Personalidad Límite.

2011-01-26T14:39:00.000-08:00

Los programas familiares psicoeducacionales son apoyos terapéuticos que están basados en la investigación y ofrecen lo último en información biológica y farmacológica, proporcionan información confiable a las familias acerca del trastorno y enseñan las habilidades para enfrentarlo. Estos programas valoran la participación familiar como parte del tratamiento en vez de verlas como la causa de la enfermedad.

A los enfermos mentales nos tienen estigmatizados, no nos entienden

2011-01-26T14:28:00.000-08:00

Según el Ministerio de Sanidad, en España hay un 10% de enfermos mentales y está claro que la convivencia con ellos es dificil. Además de las molestias que sufren, los vecinos les tienen miedo. Los enfermos y sus familiares se sienten incomprendidos por la sociedad y 'ninguneados' por las administraciones.

http://www.antena3.com/videos-online/programas/espejo-publico/enfermos-mentales_2011011800026.html

http://www.antena3.com/videos-online/programas/espejo-publico/somos-enfermos-peligro_2011011800029.html

http://www.antena3.com/videos-online/programas/espejo-publico/hija-estrella-suicido_2011011800028.html

Amparo Sánchez es madre de un chico de 24 años que desde los 18 está diagnosticado de esquizofrenia paranoide y depresión crónica. Su vida es un continuo peregrinar por los servicios sociales y hospilarios pidiendo infructuosamente que ingrese y traten a su hijo clínicamente. De momento no ha recibido ningún tipo de ayuda.

El hecho de que no haya suficientes hospitales psiquiátricos ha hecho que la responsabilidad recaiga exclusivamente en las familias. "Cuando le llevo al psiquiatra me dice que su problema es de drogas. Si voy al Proyecto Hombre me dicen que lo suyo es esquizofrenía y que ellos no se pueden hacer cargo. El hecho es que unos por otros, nadie quiere saber de mi hijo", se lamenta Amparo.

Despersonalización y desrealizacion - Trastornos de personalidad, anside...

2011-01-26T14:20:00.000-08:00

La desrealización y la despersonalización son síntomas normales de la ansiedad. Ambas pueden resultar muy molestas para las personas que los viven. Creando mucha confusión, e incluso dudas, acerca del estado de salud mental de la persona. Quienes padecen estos trastornos los suelen asociar al miedo a la locura, o a la perdida de control. Las sensaciones en si no son peligrosas, incluso algunos autores hablan de que puedan tener una función de defensa ante determinadas circunstancias.

Soy un Resiliente / HUGO SADH

2011-01-26T14:10:00.000-08:00

Un testimonio duro, pero muy importante. Hugo es un afectado por el TLP usuario de esta web que nos quiere acercar a su vida para que podamos comprender un poco más este duro trastorno de la personalidad. Un trastorno que padecen entre un 2 y un 5 % de la población.

Un camino a la Resiliencia

2011-01-26T14:06:00.000-08:00




Que entendemos por Resiliencia La resiliencia es el proceso de adaptarse bien a la adversidad, a un trauma, tragedia, amenaza, o fuentes de tensión significativas, como problemas familiares o de relaciones personales, problemas serios de salud o situaciones estresantes del trabajo o financieras. Significa "rebotar" de una experiencia difícil, como si uno fuera una bola o un resorte. La investigación ha demostrado que la resiliencia es ordinaria, no extraordinaria. La gente comúnmente demuestra resiliencia. Un ejemplo es la respuesta de las personas en los Estados Unidos a los ataques terroristas del 11 de septiembre de 2001 y sus esfuerzos individuales para reconstruir sus vidas. Ser resiliente no quiere decir que la persona no experimenta dificultades o angustias. El dolor emocional y la tristeza son comunes en las personas que han sufrido grandes adversidades o traumas en sus vidas. De hecho, el camino hacia la resiliencia probablemente está lleno de obstáculos que afectan nuestro estado emocional.

LUNATIC SOUL

Miente…¡qué algo queda !

La empatia

La Culpa y la responsabilidad

Los trastornos mentales mas raros y curiosos

El perfeccionista

Mecanismos de defensa en el Trastorno Límite de la Personalidad (TLP)

¿De que se defiende un afectado por Trastorno Límite?

Bebidas alcohólicas y salud mental (Beber alcohol y enfermedades mentales)

Estigma: La marca de la enfermedad mental

Fobia: el miedo irracional

Como afrontar los conflictos??

La palabra conflicto en su origen significa choque

¿Cómo nacen los conflictos entre personas?

¿Qué repercusiones tiene el conflicto?

¿Cómo se manejan los conflictos?

Formas inadecuadas.

Formas adecuadas de manejar los conflictos.

Amor y Obsesion

Pesadillas: información y forma de controlarlas.

Cómo son y cómo actúan las parejas que viven un amor obsesivo

Científicos descubren "la parte oscura" de la hormona del amor en afectados por el Trastorno Límite

Los 10 trastornos del sueño más comunes

El sexomnio, un nuevo trastorno del sueño

Los trastornos de la ansiedad como las fobias o la obsesión con los gérmenes pueden controlarse con una terapia llamada cognitivo conductual.

La dependencia emocional

Debemos ser cautos con la mejoría de un paciente Borderline (Trastorno Limite)

Schizophrenia Recovery without Medication—Hearing Voices

Girls who begin menstruating early are more likely to develop depression as teenagers.

Junk food 'addiction' is all too real There's now compelling evidence that foods high in sugar, fat and salt -- as most junk foods are -- can alter your brain chemistry in the same way as highly addictive drugs like cocaine and heroin.

Finally, hope for those with borderline personality disorder

ADHD gene may be the link to daydreaming

An Opioid Deficit in Borderline Personality Disorder: Self-Cutting, Substance Abuse, and Social Dysfunction

A look at four psychology fads: The basics of est, primal therapy, Transcendental Meditation and lucid dreaming.

Descubren cómo surgen las conexiones cerebrales en los bebés

Autolesión

Autolesiones: una respuesta a emociones intolerables

Personas alcohólicas podrían quedarse ‘solteronas’, según estudio..

Noche --> Viviana Restrepo

--> Viviana Restrepo

Dedicado a las mujeres!!

La Sirenita --> Jessica Freudenthal

I want to die. What is the use of staying alive?.. by Fer Figue

Información sobre el TLP y el TB - Trastorno Límite y Trastorno Bipolar

¿Cuál es el tratamiento del trastorno límite de la personalidad?

Posibles indicadores del Trastorno Límite de la Personalidad.

La Estigmatización y el Trastorno de Personalidad Límite.

La Psicoeducación familiar es clave para tratar el Trastorno de Personalidad Límite.

A los enfermos mentales nos tienen estigmatizados, no nos entienden

Despersonalización y desrealizacion - Trastornos de personalidad, anside...

Soy un Resiliente / HUGO SADH

Un camino a la Resiliencia

Que entendemos por Resiliencia